精神病病人病耻感分析及对策

徐家卫

四川省乐山市精神卫生中心，四川乐山 614100

据悉，在我国，精神疾病患病率呈明显上升趋势。很多患者明知精神有病，但“病耻感”作祟，不仅不愿被人知道，还不及时到医院就诊，导致不少年轻精神疾病病人就诊不及时，从而延误治疗。一旦接受治疗，1/6的精神分裂症患者能够达到完全康复，2/3的患者可以达到病情基本稳定、恢复部分社会生活功能。但在日常生活及社会盛会中，仍然有很多病人由于各种原因受到病耻感的困扰[1]，无法恢复正常的生活而苦恼。为了探讨精神病病人的病耻感分析及对策，我们将2010年3月—2011年3月该院收治的115例精神病病人设为研究对象，进行病耻感影响因素的调查，探讨有效护理措施，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们将2010年3月—2011年3月该院收治的115例精神病病人设为研究对象。包括男64例、51例；年龄23～55岁，平均年龄为（37.02±10.25）岁；大专及以上学历56例、高中学历17例、初中学历34例、小学学历8例；无工作23例、个体16例、职员62例、农民20例。排除其他器官严重疾病。

1.2 方法

115例精神病病人设为研究对象，由专人发放病耻感影响因素评估表，针对病耻感影响因素，包括年龄、学历、受歧视经历、被拒绝经历、社交关系、社会地位、经济能力等内容，进行调查，所有患者及健康体检者均自愿参加调查，当场回收，回收率为100%，探讨有效护理措施。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验；设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

病耻感影响因素调查如表1，年龄≤40岁者占66.1%，显著高于年龄＞40岁者（33.9%）；学历高者占27.8%，显著低于学历一般者（72.2%）；受歧视经历多者占69.6%，显著高于受歧视经历少者（30.4%）；被拒绝经历多者占73.9%，显著高于被拒绝经历少者（26.1%）；社交关系单调者占66.1%，显著高于社会关系丰富者（33.9%）；社会地位一般者占71.3%，显著高于社会地位高者（28.7%）；经济能力一般者占76.5%，显著高于经济能力高者（23.5%），上述差异具有统计学意义（P值均＜0.05）。

3 讨论

一项来自北京市的问卷调查中提到，大部分人对曾经患过精神病而存在羞耻心，害怕接触人群，另有一报道是针对北京市127名精神分裂症患者家属进行问卷调查，发现大多数人存在拒绝与曾有过精神病人来往、交往、结婚的现象；也有多数人歧视曾经得过精神病的人。这无疑加重了患者的病耻感，这种病耻感还与学历、社会地位等因素有关，即学历的高低、社会地位越高，病耻感越强，此现象可分析为学历高、社会地位高者其自尊心越强，对名誉及地位的顾虑也就越多，因此拒绝将病情公开、无法得到及时充分的诊治，直接关系到病人的康复，即使康复也会因为社会歧视而受到精神上的严重打击，导致病耻感加重。本组调查结果也表明，年龄≤40岁、学历高、受歧视经历多者、被拒绝经历多者、社交关系单调者、社会地位一般者、经济能力一般者出现病耻感百分率较高。

可见，精神疾病患者存在一定病耻感，且与年龄、学历、社会地位、经济能力等客观因素密切相关，我们认为为了消除病耻感，要注意以下几个方面：①要使患者认识到歧视精神病是个世界性问题，并非中国所独有，也不可能在短时间内消除。其实，大多数人对精神病人并无恶意，只是因为不了解才心存恐惧，进而回避。作为患者，逃避现实或抱过高期望都是不可取的。②要鼓励病人正确认识精神疾病的危害，即使好转，也不要盲目乐观，提出一些不切实际的目标，更不要盲目攀比；另一方面，切忌盲目悲观，甚至绝望，以免急于求成，导致遇到挫折一蹶不振或大发雷霆。③要加强患者的能动性。主动关心、帮助别人，从事力所能及的工作，用行为来证明自身价值，消除歧视。只有自己先把自己当正常人看、做正常人做的事，别人才有可能把你当正常人看。④为了防止复发，要强调患者定期到精神病医院门诊复查。复查可使医生连续地、动态地了解病情，调整治疗药物，也可以使家属和患者及时得到咨询，解除患者在生活、工作和药物治疗中的各种困惑。否则，病情波动或复发，不但动摇自己的自信，也加重别人的成见。⑤还要提醒人们，精神疾病和诸如糖尿病、高血压等其他躯体疾病一样，只是一种病而已，不可对曾患精神疾病的人过于关注或过于敏感。总之，精神病病人一般都存在不同程度的病耻感，本研究了解了精神病患者病耻感的影响因素，并提出了克服此问题的措施，以帮助减少负性心理，树立健康生活的信心。

[1]俞峻瀚，肖泽萍.精神疾病病耻感的精神动力学分析及对策[J].上海精神医学，2005，17（6）：353-354.