阿昔洛韦静脉滴注治疗单纯疱疹病毒性角膜炎74例报告

陈为民

单纯疱疹病毒性角膜炎是近年来危害严重的感染性致盲眼病，易扫揽发作，迁延难治愈，发病率及致盲率占角膜病之首位。由于各种药物的不合理应用出现抗药性治疗起来很棘手。自2008年5月至2010年5月以来应用阿昔洛韦静脉点滴治疗74例单纯疱诊性病毒性角膜炎疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组74例，均为门诊病例，其中男38例，女36例。年龄11～58岁，平均35岁。临床类型:浅层型即树枝状和地图状损害41眼，深层型即盘状角膜炎19眼，角膜葡萄膜炎型14眼。

1.2 治疗方法 阿昔洛韦0.4 g加生理盐水200 ml静脉点滴1次/d，7 d为一疗程，休息2 d后可重复治疗。同时阿昔洛韦眼药水第一小时一次滴眼，并发葡萄膜炎，用0.5%托比卡胺眼药水散瞳。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈:眼部无刺激症状，疱疹吸收愈合，基质水肿消失。好转:疱疹愈合，病灶明显缩小，浸润水肿明显减轻。无效:症状体征无明显改善或加重。

2.2 治疗结果 浅层型:全部治愈，平均治愈时间12 d。深层型:治愈81%平均23 d，角膜葡萄膜型:治愈82%平均28 d。

3 讨论

阿昔洛韦为最新、最有效的广谱抗病毒药，对单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型有抑制作用。本品进入疱疹病素闻感染的细胞后，与脱氧核苷病毒竞争病毒胸苷激酶工或细胞激酶。药物被磷酸化成为活化型阿昔洛韦三磷酸酯。作为病毒DNA复制的底物与脱氧鸟苷三磷酸酯竞争病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA合成，对正常细胞的DNA聚合酶无作用，不影响正常细胞功能，具有高度选择选择性，体内公布广，眼内通透性强。抵进房水和泪液的浓度则可高出有效浓度的10～100倍。为高效、低毒的抗病毒药感染单纯疱疹病后，病毒可终生潜伏在三叉神经节的感觉神经细胞内，当机体抵抗力下降或受刺激时，潜伏在神经节内的病毒可活化，沿社经轴突逆行到感觉神经来梢引起复发感染。单纯疱疹病毒性角膜炎的危害在于炎症的反复发作和长期迁徙不愈，造成角膜细胞的严重破坏，最后为瘢痕组织替代。治疗不当及激素的滥用，变是促进病情恶化的另一原因。

4 结论

我们用全身静脉点滴阿昔洛韦，治疗单纯疱诊性角膜炎配合局部用药的系统治疗，缩短病程，治良好，提高治愈率，降低复发率，价格低，无不良反应，收到了良好的效果。