慢性荨麻疹174例的整体护理

钟柱英 杨燕珠 熊华 粟莉

慢性荨麻疹174例的整体护理

钟柱英 杨燕珠 熊华 粟莉

目的探讨整体护理在慢性荨麻疹患者护理中的重要性方法 通过对本科治疗的174例慢性荨麻疹患者实施全面的护理措施。结果本组174例慢性荨麻疹患者经过实施有效的整体护理后，病情均好转或治愈。结论对慢性荨麻疹患者实施有效的整体护理，可以提高治疗效果及生活质量，减少复发。

慢性荨麻疹;护理

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。慢性荨麻疹是指风团反复发作每周至少2次(每次不超过24 h)并持续6周以上。慢性荨麻疹虽然不威胁患者生命，但因大多数患者找不到诱因而给患者带来痛苦和烦恼。2009年1月至2011年12月本科共治疗慢性荨麻疹患者174例，由于做好精心护理和健康宣教，提高了患者的生活质量。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 174例慢性荨麻疹患者，其诊断标准均参照2009年版《EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹及血管性水肿诊疗指南》，其中在门诊治疗149例，住院治疗25例;男69例，女105例;年龄18～63岁，平均年龄(36.5±9.2)岁;病程3个月至13年，平均病程41.8±37.6)个月。

1.2 治疗方法及疗效 ①明确病因者针对病因治疗。②抗组胺药治疗。③自血疗法。④静脉滴注或或口服复方甘草酸苷。本组患者经治疗后皮疹消退174例，瘙痒症状消失153

例，瘙痒症状减轻21例。

2 护理

2.1 心理护理 本组患者中156例出现焦虑不安、苦恼、易激动、失眠、多疑等症状，对治疗失去信心。因此我们向患者解释本病的发病因素及治疗方法，使患者认识本病虽然难治易复发，但并不是不治之症，只要合理用药、及时调节不良情绪，以积极乐观的态度面对疾病，一定能得到理想的治疗效果。对门诊治疗的患者，做到定时电话随访，了解患者的遵医行为、治疗效果及情绪变化，耐心回答患者的各种疑问，减轻其心理负担，让患者保持平和的心态在院外配合治疗。

3 讨论

3.1 在慢性荨麻疹患者的发病机制中，食物不耐受起着重要的作用。而食物不耐受最简单、经济、有效的护理措施就是排除或不进食导致过敏的食物。因此慢性荨麻疹患者的饮食指导尤为重要。

3.2 慢性荨麻疹病因复杂，致敏源广泛，明确病因是避免复发的关键，但许多患者往往找不到明确的病因。所以，为了减少复发，最好是告知患者生活要有规律，注意营养，加强锻炼身体，增强自身免疫力。

3.3 由于慢性荨麻疹患者大多数均院外治疗，所以能否正确执行医嘱关系到治疗的效果与康复。因此建立患者档案，做好电话随访，了解患者的遵医行为，进行有针对性的健康指导，可提高患者的治疗效果及生活质量，减少复发。

［1］ 文海清，朱晓明.实用皮肤病性病手册.湖南科学技术出版社，1999:574．

530021 南宁，广西医科大学第一附属医院皮肤性病科

2.2 饮食护理 根据食物不耐受的特点进行饮食指导:本组患者有163例做食物特异性IgG检测。我们根据检测结果对患者进行有针对性的饮食指导，避免患者再次进食过敏食物。同时告诉患者宜清淡饮食，多吃富含维他命的新鲜蔬菜及水果，避免辛辣类食物，戒烟酒。

2.3 瘙痒的护理 本组患者均出现不同程度的皮肤瘙痒。我们嘱患者选用宽松柔软的纯棉内衣，勿穿化纤紧身内衣;剧烈瘙痒者尽量避免瘙抓和热水烫洗:因为瘙抓可让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺，反而使瘙痒加剧，甚至引起感染;而热水烫洗虽然使局部暂时获得舒缓而止痒，但因热会使血管紧张释放出更多的过敏原反而会变成另一种刺激。

2.4 自血疗法的护理 慢性荨麻疹患者通过注射自身血液，可使机体产生一种非特异性脱敏作用，以降低机体的敏感性或增强机体免疫力而达到治疗目的［1］。自血疗法是护士独立完成的一项操作，因此取得患者的配合至关重要。

2.4.1 治疗前应向患者讲解自血疗法的目的、方法及注意事项，以取得患者的配合。

2.4.2 操作时患者取平卧位，以利于操作及防止晕针时跌倒发生意外。本组45例患者在自血疗法过程中，有3例患者出现头晕、四肢无力、面色苍白、出冷汗等晕针现象，经指压人中、合谷穴，口服50%GS后3～5 min症状消失。

2.4.3 注射血液完毕应用消毒棉签轻压针眼3～5 min，以免血液外渗，影响疗效。

2.5 用药指导 抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的主要药物，疗效确切可靠。但因部分抗组胺药具有中枢镇静作用，故需向患者解释在服药期间会出现倦怠、头晕、嗜睡等，高空作业人员及驾驶员应慎用。学生因白天用药会影响学习，最好晚上服药。

2.6 积极寻找病因 我们经常与患者沟通，反复询问患者的用药史、饮食习性，了解患者的住居环境有无改变、发病与寒冷、光、热刺激有无关联等，积极寻找过敏原，以减少荨麻疹的发作。