对一起学校麻疹暴发事件处理的回顾

左建华

2007年4 月12 日至28日期间，我市某高级中学曾经发生了一次麻疹的暴发事件，由于处置及时、措施有力，我们在短时间内就平息了此次事件，阻止了疫情的发展，保护了广大师生的身体健康，维护了正常的教学秩序。现在回顾当时事件的处理经过，我觉得其中的经验对于我在之后处理类似事件的帮助非常大，所以愿意把它整理出来与同行共享。

1 事件经过

第一例病例发生在2007年4月12日。通过搜索大疫情系统发现这个病例后，经向吉林市疾控中心询问，此病例麻疹血清学检测为阳性。我们立即向卫生行政部门和主要领导作了汇报;然后兵分两路，一组人员去病例所在医院对病例进行流行病学调查;一组到学校进行流行病学调查，了解病例发生前后的情况，对学校的人员构成及内外环境进行深入的了解，向学校领导申明事件的严重性和提出初步的防控建议。

病例组了解到的情况是，患者发病前后都在学校学习和生活，无外出史;学校组了解到的情况是学校住宿条件不良，989名住校生分住在85个寝室，寝室拥挤、潮湿、通气不良，该病例之前已有学生出现相似症状，但未引起学校重视，出现症状的学生也未曾被隔离，仍然继续在学校学习和生活。教师和学生对麻疹防治知识不了解。

汇总两组了解到的情况，我们向卫生行政部门和主要领导以及上级业务部门做了汇报，并提出为防止麻疹在该校暴发流行，应该马上在该校开展麻疹疫苗应急接种，同时协调教育部门加强学校对患病学生的管理和学校内外环境防病措施的建议。但由于当时只发生1例病例，所以应急接种的建议未被采纳。我们对学校提出了加强晨检，及时发现有流涕、咳嗽、发烧、岀疹的患者，及时去市医院就诊，并隔离至岀疹后5日后才准上学的建议，并要求对教室、寝室进行消毒和通风;学校必须与舒兰市疾控中心随时保持联系，每天通报情况的建议。舒兰市疾控中心又给学校提供了大量防控麻疹知识的宣传单，要求学生人手一张。学校采纳了我们的建议，加强了防控措施。4月12日～4月26日期间该学校未再出现麻疹病例。

4月27 日，舒兰市医院报告4例临床麻疹病例，都是该校学生。考虑到事件的严重性，经卫生局、教育局请示市政府，同意在4月28日对该校的学生和教职员工进行麻疹疫苗的应急接种，共接种847人，易感者接种率达到98%以上。

4月28 日，舒兰市医院又报告4例麻疹临床病例，4月29日报告1例麻疹临床病例，均是该校学生。

4月29 日之后，该校无麻疹病例出现。舒兰市医院报告的这9例临床麻疹病例经吉林市疾病预防控制中心血清学检测，有4例麻疹和5例风疹。至此，这次麻疹暴发疫情被成功遏止。

2 几点体会

2.1 只有及时搜索和发现首发病例;对病例进行科学认真的流行病学调查，才能为进一步处理疫情提供科学的依据，这是处理暴发疫情的关键。

2.2 只有对学校、托幼机构等特殊环境出现的病例保持高度的敏感性，才能避免或及时遏止传染病在其中的暴发和流行。本例事件中我们正是通过对首诊病例的流行病学调查和对学校情况的详细了解，及时意识到了麻疹暴发的潜在危险，才决定进行麻疹疫苗应急接种的。

2.3 对出现的传染病暴发疫情或存在传染病暴发危险性的疫情要坚决和果断地进行处理，否则就会错失最好的时机，导致疫情的蔓延和扩大。本例事件的处理中，如果早期即开展应急接种，控制疫情的时间还会缩短;后期没有等待8例患者血清学检测结果，就果断地采取了应急接种措施，才成功地遏止了疫情发展。

2.4 只有注重上、下级及时沟通，注重和事件发生单位的沟通协作，取得理解和配合，才能使防控措施得到最好的落实。