门诊设置用药咨询窗口的必要性

2012-08-15路驭凤

中国实用医药 2012年9期

路驭凤

患者在大多数情况下，离开医院，对自己将要开始药物治疗没有完全的了解。患者往往不满足于医嘱上“一日几次，一次几片”的简单交待，他们想要知道这是什么药，治什么病，这要如何服用可以取得最有效的疗效，有什么样的注意事项及不良反应，能不能和自己服用的其他药品同服。这一系列的问题都使他们要到用药咨询窗口去得到合理的解答。为了保证患者获得最好的医疗保健，患者必须了解使用药物的情况。

1 药品的正确服用方法

1.1 老人和儿童用药使用方法老年人和儿童服药用药不同，老年人随着年龄的增多，肝、肾其他组织器官的功能降低。机体降解和排除药物能力的降低要根据小剂量开始，温和用药的原则。儿童用药剂量也和成年人不同，有的药物儿童用药剂量较低(如抗生素等)。再有的药物剂量则较大(如卡马西平、苯巴比妥等)。

1.2 口服药的使用方法口服药物通常包括胶囊、颗粒、片剂、散剂等。必须吞服的药物如肠溶片、缓控释制剂、胶囊剂、一些必须咬碎后方可见效如干酵母、胃舒平等。

宜饭前服用的药物:如胃黏膜保护药(氢氧化铝)，胃动力药(吗丁啉)，降糖药(甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、罗格列酮)，抗生素(头孢拉定、头孢克洛、阿奇霉素、克拉霉素)等，饭前服用可增强疗效。

饭中服用:如降糖药(二甲双胍，格列美脲)减少胃刺激，灰黄霉素与脂肪餐同服可促进胆汁吸收，便于人体吸收。

饭后服用:大多数药物饭后至少15～30 min服用，如对胃肠有刺激消炎痛。

睡前服用:催眠药(地西半，艾司坐)服后安然入睡，平喘药，哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果好，血脂调节药(辛代他叮)胆固醇夜间合成多，睡前服提高疗效。

1.3 特殊剂型的正确使用方法口服剂型:(咽喉含片)让其在口中溶解，不要咀嚼，药物溶解后一段时间不要吃东西或使用任何液体。

外用制剂:要交代患者用药部位(滴眼、耳、鼻、皮肤、直肠)等外用药物用药前要清洗患部皮肤，有脓性分泌物应先用生理盐水清洗，然后涂药，有毛发的部位服药前，应先剃毛发，然后再用药，眼药不能滴在角膜上，用拇指扣食指轻轻地将下眼睑向下拉形成小囊，将眼药滴入尽量不要眨眼，在使用滴耳液的时，将头侧向一边，患耳朝上，轻拉耳垂使耳道变直，使药物顺利入耳。

乳剂和混溶制剂，用药前必须摇匀，如布洛劳混悬液等。

2 药物的保存方法和使用注意事项

2.1 保存方法避光:对大多数药物而言，在室温中避免阳光直射的情况下可安全保存，即使药物装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中也应避免阳光直射，特别是维生素类、抗生素类。

控温:胰岛素、白蛋白、疫苗、干扰素、配发时应特别交待需要冰箱冷藏。

防潮:有些药物极易在空气中潮解，应放在密闭瓶中如酵母片、胰酶片、胃蛋白酶，这些药品潮解后会崩解、融化、甚至变质。

2.2 注意事项医生开药，患者用药都是因为药物具有某种合乎人体需要的作用，这种合乎需要的作用称治疗作用，但药物也具有某些人们不需要的作用，这就是副作用。即使在服用药物遇到一些弱弱的副作用，按处方继续服药仍然是最重要的。有些副作用是预料中的，如利福平服用后会出现尿液、唾液变色，甚至变砖红色，硫酸亚铁服后大便变黑，这些都是药物的正常反映，应先交代清楚。

药物要用温度适中的白开水送服，不要用茶水、牛奶、饮料送服避免相互作用，有些糖浆剂需要药物覆盖在咽部黏膜，服完后短时间内不要喝水。

多药同服，多药同服，药物之间相互作用很难避免，甚至引起危险。