2009～2011年我院阴道分娩产妇会阴裂伤状况调查分析

赵璐 陈恒

为了解住院阴道分娩产妇会阴裂伤状况，对2009～2011年玉林市妇幼保健院住院阴道分娩产妇会阴裂伤状况进行统计分析，现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 9852例住院阴道分娩产妇，均为2009～2011年玉林市妇幼保健院住院患者，年龄16～45岁，平均28.8岁。

1.2 方法 对2009～2011年阴道分娩产妇会阴侧切按年度进行统计分析。

2 结果

200 9年～2011年阴道分娩产妇9852例，会阴裂伤3287例，会阴裂伤率为33.36%。其中，2009年阴道分娩产妇2522例，会阴裂伤802例，会阴裂伤率为31.80%。2010年阴道分娩产妇3391例，会阴裂伤1091例，会阴裂伤率为32.17%。2011年阴道分娩产妇3939例，会阴裂伤1394例，会阴裂伤率为35.39%。年度间比较，差异有统计学意义(自由度为2，χ2=12.22，P ＜0.05)。

3 讨论

广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，产科所指的会阴为狭义会阴，是指位于阴道口与肛门口之间的楔形软组织［1］。会阴裂伤是指阴道分娩过程中，位于阴道口与肛门口之间的楔形软组织裂伤，是阴道分娩常见的并发症。本调查表明，2009年～2011年阴道分娩产妇会阴裂伤率平均为为33.36%，阴道分娩会阴裂伤率连年上升，加强会阴裂伤防范措施十分重要。会阴裂伤规律，文献韦瑞敏［2］报道，足月阴道分娩产妇会阴裂伤以I度为主，会阴裂伤率31～43岁组47.61%﹥18～30岁组31.85%，差异非常显著;会阴裂伤率郊县36.87%﹥市郊34.39%﹥市区33.57%，差异无显著性。会阴裂伤防治重点应放在31～43岁产妇。

会阴裂伤给产妇带来的危害，Ⅰ度裂伤:仅有会阴皮肤，阴道入口黏膜撕裂，未达肌层，出血不多;Ⅱ度裂伤:裂伤达会阴体肌层，肛提肌及筋膜可有不同程度的裂伤，有时沿阴道后壁现两侧沟往上延伸，致使阴道下段后壁呈舌状游离，更严重时可达阴道穹窿部，但未损伤肛门括约肌;Ⅲ度裂伤:皮肤，黏膜，盆底肌肉及部分或全部肛门括约肌裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。手术助产、梗阻性难产、急产是引起会阴Ⅲ度裂伤的主要原因，实行住院分娩，严密观察产程，熟练掌握操作技术才能减少会阴Ⅲ度裂伤的发生［3］。由于住院分娩的大力推行，接生人员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率降低。2009～2011年我院无一例会阴Ⅲ度裂伤的发生。

如何降低产妇会阴裂伤是一个古老的论题，提高住院分娩率，加强基层产科硬软件建设，加强培训产科人才，提高助产技术水平，可以降低产妇会阴裂伤的发生，各种降低措施不断探索，文献徐天芝［4］报道，自然阴道分娩产道裂伤率为57.89%(44/76)，采用气囊扩张助产，产道裂伤率为47.05%(40/85)。根据金云［5］报道，采用气囊扩张助产阴道分娩会阴裂伤率为2.60%(12/461)，非气囊扩张助产阴道分娩会阴裂伤率为12.31%(49/398)。文献表明，气囊扩张助产可降低阴裂伤的发生率。也有学者使用石蜡油润滑产道可以有效减少经产妇会阴裂伤［6］。李氏天［7］报道，会阴侧切阴道分娩产妇无一例发生会阴裂伤，会阴侧切是预防阴道分娩产妇会阴裂伤的有效方法。我院实践证明，剖宫产产妇分娩，几十年来，无一例发生会阴裂伤，剖宫产产妇在分娩后会阴没有什么改变。实践证明，适时剖宫产及会阴侧切是降低住院分娩产妇会阴裂伤率的有效措施。

［1］乐杰.妇产科学．第7版.北京，人民卫生出版社，2008:11．

［2］韦瑞敏，陈恒.3985例子足月分娩产妇会阴裂伤状况的探讨．中国妇幼保健，2012，27(6):817-819．

［3］李爽.浅谈如何预防会阴Ⅲ度裂伤．中国医药指南，2011，(13):312．

［4］徐天芝，白云龙.气囊助产100例分析．中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，10(23):94．

［5］金云.气囊助产术临床应用分析．中国现代医生，2008，46(15):47-48，505．

［6］涂小金.石蜡油润滑产道降低经产妇会阴裂伤的疗效观察．实用临床医学，2011，12(5):62-64．

［7］李氏天.2009年大新县人民医院住院阴道分娩产妇会阴侧切的状况．实用心脑肺血管病杂志，2010，18(6):813．