浅谈基层医院血细胞分析仪质量控制

黄祥芬

浅谈基层医院血细胞分析仪质量控制

黄祥芬

目的本文介绍了如何做好血细胞分析仪质量控制的一些体会，并希望与同行们共同交流。方法 自己在基层医院日常使用血细胞分析仪过程中的经验总结。结果总结出质量控制的若干要点和注意事项。结论在使用血细胞分析仪的过程中，对其进行质量控制是十分重要的，每位检验工作者必须给予高度重视。

血细胞分析仪;质量控制

随着现代医学的飞速发展，临床检验技术更是日新月异，各种先进的检验仪器已普及到各个层次的医院，血细胞分析仪也不例外。血细胞分析仪具有快速、准确、重复性好等优良的性能。它的应用无疑给检验工作带来划时代的进步，并大大提高了检验工作的效率，同时为临床疾病的诊断和治疗提供了有价值的实验数据。在使用仪器的过程中，如何做好质量控制，以保证检验结果的准确性，对基层医院检验工作人员来说显得尤为重要。笔者就多年来使用Sysmex XS-1000i及MEK-7222 k血细胞分析仪的过程中，如何做好血细胞分析仪质量控制的一些体会，现与同行们交流。

1 分析前质量控制

1.1 人员培训 操作人员除具备相应的专业理论知识以外，还应有熟练操作电脑的能力。对每一位上机操作人员在上岗前都应进行严格的、系统的专业培训。培训内容包括:仪器的基本分析原理、操作方法、日常维护、常见故障的处理、校准方法、室内质量控制等。经考核合格后方能上机操作。并且定期参加各级检验中心组织的质控培训班，不断提高自己的专业知识水平。

1.2 仪器安装条件 血细胞分析仪是精密的电子仪器，为确保仪器的正常工作，仪器应安放于无磁场干扰、无阳光直射、无震动的台面上，工作环境要清洁，通风条件好，室内温度控制在20℃ ～25℃，相对湿度＜80%，仪器应用电子稳压器并连接符合标准的专用地线。

1.3 仪器校准 校准方法应严格按仪器说明书进行，并由经验丰富的技术人员来操作;校准时间至少每半年或在仪器维修后、室内质控出现失控或者出现异常趋势采取一般措施不能纠正时，则进行校准;应使用与仪器配套的校准品进行校准。目前由于一些厂家无配套的校准品，可取新鲜血按照《全国临床检验操作规程》推荐方法进行准确定值后作为校准品［1］。

2 分析中质量控制

2.1 每日开机检查 检查仪器是否正常、试剂量是否充足、本底测试是否通过等;做好仪器的日常保养与维护工作，按照仪器使用说明书的要求，分别做好日、周、月保养，确保仪器正常运行。

2.2 做好室内质控 最好应用仪器配套的质控品，但也可以自制，无论是配套或自制都须保证其质量可靠，各细胞成份稳定、有适当的效期，瓶间差应符合要求。室内质控应遵守当日工作条件一致的原则，每天至少做一个浓度的质控品，质控品随样品一起做，根据质控品测定结果判断当日检测的所有数据是否可靠，如质控品某项测得值失控应及时找原因，立即纠正，并做好失控分析记录，只有质控结果达到要求后方可发出当日检测报告。

2.3 注意仪器报警、提示 最常见的报警和提示有:仪器堵孔，试剂不足;标本有异常细胞时，仪器可在报告单上有报警信号，但不同的仪器报警方式不同。

2.4 注重镜检 虽然有些血细胞分析仪能有效地提供幼稚细胞、异常淋巴细胞等信息，但不能取代显微镜检查。每位检验人员应认真分析每份标本白细胞、红细胞、血小板直方图或仪器的二维散点图，发现问题或者有报警者，应及时对原标本复查及涂片镜检。

3 分析后质量控制

3.1 检验单审核与报告 认真审核每一项检验结果，对结果有疑异时，应重新采集标本检测。检验结果应采用统一的报告形式，报告单上含有必要的信息，所有的报告结果经人员审核并签字后方能发出;如遇见危及生命的“危急值”，按照危急值报告制度，立即通知临床;同时，实验室应保留各项目的原始数据及报告结果，便于查询［5］。

3.2 标本保存 血液标本测定完毕，应在室温下保存至少1 d，以备复查核对时用。

3.3 加强与临床科室的联系 检验人员应积极深入临床，听取临床对检验结果可靠性评价，并合理解释某些检验结果与临床表现不符的情况，这样既可增加临床知识，又可提高检验质量。

3.4 积极参加室间质控 通过参加室间质评可将本科室血细胞分析仪的准确度与精密度和同类仪器进行比对，更有利于保证血细胞分析仪检测质量。

总之，在使用血细胞分析仪的过程中，对其进行质量控制是十分重要的。每个实验室都需要建立一个全面的质量控制管理体系，让质量控制贯穿于整个工作始终，每个检验工作者都必须具有高度的质量控制意识和不断地提高专业的质量控制知识，这样才能能获得可靠、准确的检验结果。

［1］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程．第三版.南京:东南大学出版社，2006:122-123．

［2］ 林英辉，黄小琪，潘爱萍，等.不同血细胞分析仪白细胞测定结果的可比性研究．广西医科大学学报，2008，25(2):228．

［3］ 王谦，展凤霞，郑桂喜，等.新鲜全血在不同血细胞分析仪比对试验中的评价．东大学学报(医学版)，2009，47(11):72．

［4］ 周微雅，周达利，黄作群，等.不同血细胞分析仪比对试验在质量控制中的应用．广西医学，2007，29(11):1742．

［5］ 黄祥芬.浅谈基层医院检验科生化室工作．中国实用医药，2011，6(20):258．

545400广西融安县人民医院

1.4 仪器比对 目前许多医院检验科已拥有多台血细胞分析仪，如何保证所有仪器测定结果的一致性，比对实验则更为重要。如今，人们已发现定期用抗凝新鲜全血作为校准品来校正血细胞分析仪，可以有效提高不同型号的仪器间检测结果的准确性和可比性［2，3］。方法是选取本实验室技术性能最好的一台仪器(尽可能是用配套校准品校准的仪器)，其他仪器与该仪器进行比对;在短时间内用数十份新鲜标本的比对结果作基础，调整比对仪器的校准系数，以后每一工作日取一新鲜标本在不同仪器间作比对，根据比对测定结果的变异百分率采用Excel数据点折线图动态监测当日测定结果，以达到每一检测系统之间结果的一致性［4］。

1.5 标本准备 用EDTA-K2真空采血管采集静脉血2.0 ml，尽可能不用末梢血。血液采集后应及时送检，送检标本应有识别标签，实验室收到标本后及时涂片和测定，最好在2 h内完成分析，如有特殊情况不能及时测定，应将其置于室温下加盖保存(不宜放置冰箱)，但必须4 h内完成分析。对不合格的标本，如无标签或标签不清、采集后放置时间过久、血液有凝块或溶血、采血量过少或过多等情况时应重新采血。