外来器械的管理

郭宇

随着骨科手术的不断更新，外来器械应运而生，并大量的涌入市场，并广泛、大量的在术中使用，因此，做好外来器械与植入物的零风险管理，是保证患者的健康与生命安全的前提和必要条件，同时有利于避免院内感染的发生。

1 外来器械的接收

严格按照医院制定的《外来器械的管理制度》执行，器械商根据手术需要提前一天将手术器械送到消毒供应中心器械接收处，并提供器械的注册证及使用合格证，由经过专业培训的专职护士核对，清点器械的种类及数量，植入物的种类及数量，并填写登记本，注明接收日期，手术日期，器械名称，植入物的名称，患者姓名，使用部位，使用医师，清单一式二份，一份供应中心留存，一份随包内器械灭菌，供手术时手术室核对。并再次检查器械的关节是否灵活，咬合面是否紧密，物品的功能及器械的完整性，双方无误后签字。

2 外来器械的分类

接收外来器械后，由专职护士根据器械的材质及精密度分别放入专用容器，按器械物品的品质要求规范地将器械分类进行清洗，可折卸的器械必须拆卸，并做好标记，关节尽量打开，带电线类的物品尽量不要沾水。以保持其性能的良好性，小的物品(如螺丝等)要单独放置，以免遗失。

3 外来器械的清洗

由于外来骨科器械在多个医院交叉使用，器械用完后立即取走，导致同类手术辅助器械在各医院来回传递，流动性大。因此，清洗是非常重要的。任何残留的有机物，都会产生生物膜而影响灭菌效果。采用正确的清洗方法可以减少器械的受损程度，减少操作人员被污染的机会，保证灭菌质量。不耐高温、不耐湿的器械及精密仪器必须用酶洗加手工清洗;管腔类的器械或精密仪器可选择超声波加酶清洗后用烘干机烘干后待用;硬质容器必须用酶洗加手工清洗后再用烘干机烘干后待用，耐高温、耐湿的器械一律用清洗消毒机清洗消毒。并在登记表上填写清洗着姓名，以备查。

4 外来器械的包装

外来器械经过清洗后，必须经过严格的检查，确保质量，并将拆分后的器械按原样安装好，以免影响使用，再次对照器械登记表，将检查好的外来器械选择合适的包装材料分类包装。使用包布时应为双层，大小将物品完全包裹，松紧适中，包内放置爬行卡，包装外层须贴3 m化学指示带以区别是否灭菌，注明物品名称，手术间、手术台次、科别、姓名、包号、植入物及相关器械的名称、包装者、核对者、消毒员代码、锅号、锅次、灭菌日期、失效期等。过重的器械分解包装，严格控制器械包的体积，以体积不超过30 cm×30 cm×50 cm、重量小于7 kg为宜，过大超重的器械包会影响到灭菌的效果。

5 外来器械的灭菌

一般采用脉动真空灭菌器灭菌，因其灭菌效果指标更可靠，最符合消毒的规范化、标准化管理。器械包装好后，根据器械材质的不同要求选择灭菌方式，能高压灭菌的一律进行高压灭菌，确保灭菌质量，灭菌结束后，对灭菌的效果进行检查，包括标准包内的化学指示卡，第五类化学指示卡是否合格。每次灭菌必须进行生物监测，监测全部合格方可送手术室使用。对相应的信息进行记录、存档。监测灭菌合格的器械和植人物方可通过内部电梯送至手术室使用。

6 讨论

外来器械的管理是一个不断完善和更新的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证，所以要重视每一个环节的细致管理，包括严格专人管理，器械准入，接收、清洗、包装、灭菌的管理等。保证器械使用的安全性，保障患者健康和生命安全，严格按照外来器械的清洗要求，由消毒供应中心按器械的标准化处理流程进行操作，使外来器械和物品的管理更加规范化，确保工作质量，提高工作效率，降低医疗风险。另外，随着新技术的大量应用，外来器械的不断更新，护士也必须不断接受学习和培训，进一步提高业务能力和管理水平，使管理向规范化、科学化及现代化方向发展。

［1］谢秀庭，任珊娜.加强消毒供应室管理预防医院感染.当代护士(专科版)，2011，4(06):115-116.

［2］曾月英.手术室外来手术器械管理方法的研究.现代医院，2006，6(08):118-120.