同型半胱氨酸和甘油三酯的动态监测在中老年人心血管病中的应用

韩升波 曹珂

心血管疾病疾病的发病中有若干危险因素，如高甘油三酯血症、高HCY血症、吸烟，糖尿病等，其中有文献已经证实，甘油三酯是一个重要的危险因素，而HCY也是心血管方面的一个独立危险因素。在这里我们主要探讨中老年人甘油三酯和HCY的动态监测对于及早发现和预防心血管病的作用。

1 资料与方法

1.1 资料和机器 从2008～2010年，选取290例高HCY和290例高TG患者及200例正常HCY和TG正常的人，年龄在50～70岁之间，平均60岁。机器为OLYMPUS AU640，试剂宁波美康公司生产的HCY和TG试剂，分别采用酶循环法和酶比色法检测，质控用朗道质控。

1.2 方法 每隔半年对490人分别采集早晨空腹血4 ml进行HCY和TG检测，并结合临床症状判断，共追踪观察2年，然后比较分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 原始数据比较 在2008年试验开始时，290例高HCY和TG的均值分别为30.2 umol/L和2.85 mmol/L;而200例正常HCY和TG的均值分别为12.8 umol/L和1.08 mmol/L。统计得出两者之间HCY的P＜0.01，TG的P＜0.05，差异都有统计学意义。

2.2 追踪分析，其中90例仅HCY高的患者发生心血管病的有35例，90例仅TG高的患者发生动脉粥样硬化的有43例，而200例HCY和TG都高的患者发生心血管病的有130例;而200例正常HCY和TG的人仅有1例发生轻微心血管病。在HCY或TG高的患者中，没有进行治疗的，最终发生心血管病的几率就比较高，而进行治疗的，发生心血管病的几率就相对较低。而在正常人群中，随着年龄增大和生活习惯的影响，少部分人HCY和TG会略有升高，大多还是正常。

3 讨论

近年来，心血管病在中老年人群中的发病率较高，虽然说有很多因素能够使人患心血管病，但是HCY和TG已被公认的两个危险因素。所以，在这里我们对这两个指标的动态监测，从而观察定期检查这两个指标对发生心血管病的作用有多大。已有临床研究证实，高Hcy血症可通过刺激血管平滑肌增生，破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，影响患者的脂质代谢，使机体处于血栓前状态，从而引发心血管病。而高TG血症可通过脂质交换改变低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的组成、代谢，引起HDL-C的降低、sLDL升高，从而诱发动脉粥样硬化［2］。此外，高TG血症常伴有凝血功能缺损［3］。而在本实验中，仅HCY高或仅TG高的患者中发生心血管疾病和动脉粥样硬化的都约在40%左右，但是当两者都高的患者最终发生心血管病的几率却达到65%。因此，在日常生活中，对于高HCY或高TG的患者，我们一定要注意观察，及时治疗。而对于HCY和TG都高于正常值的患者，我们一定要采取治疗措施，采用药物或有效的方法治疗，使之降到正常值，预防心血管病的发生。

4 结论

HCY和TG的检测对于心血管病的预防发生有重要的意义，对于高HCY或高TG的患者，一定要注意动态观测，及时预防和采取治疗措施。

［1］冯淑芝，孙雯，邓彦，等.血浆同型半胱氨酸水平在老年急性心肌梗死患者中的临床意义.河北医药，2002，24(11):912-913.

［2］Tawakol A，Omland T，Gerhand M，et al.Hyperhomocysteinemia is associated with impaired endothelium-dependent vasodilation in humans.Circulation，1997，95(5):1119-1121.

［3］王淼，赵冬，王薇，等.中国35-64岁人群血清甘油三酯与心血管病发病危险的关系.中华心血管病杂志，2008，36:940-943.