QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察
2012-08-15高小平王万林崔海忠
高小平 王万林 崔海忠
QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察
高小平 王万林 崔海忠
目的 观察QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法 52例中晚期原发性肝癌患者随机分成QHF方案治疗组、QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组、介入治疗组。分别观察三组患者治疗前后的生存质量、近期疗效等指标的变化,并随访生存期。结果 试验组1、组2和对照组在生存期、生活质量改善及毒副反应发生率等方面均优于对照组。近期疗效,QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组优于单独介入治疗组,单独介入治疗组优于QHF方案治疗组。结论 QHF方案治疗原发性中晚期肝癌能够提高患者生存期,减轻化疗的副反应,增强患者免疫力,改善患者生存质量。
QHF;治疗;肝癌;疗效
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,进展迅速,生存质量差,生存期短,是迄今全部肿瘤中治疗效果较差的恶性肿瘤。我科于2010~2012年依据中医治疗肝癌的经验,开展了QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年至2012年共收住院患者52例。男43例,女9例;年龄29~67岁,平均54.4岁,随机分为三组,试验组1:QHF方案,试验组2:QHF方案+局部化疗(或小剂量诱导化疗),对照组:局部化疗(介入化疗栓塞治疗)。所有患者中国常见恶性肿瘤病诊治规范对肝癌诊断和分期标准。
1.2 治疗方法 QHF方案:华蟾素注射液,静脉滴注,1次/ d,每次8 ml;参一胶囊,口服,2次/d,每次20 mg;香菇多糖片,口服,3次/d,每次200 mg;血塞通注射液,静脉滴注,1次/ d,1 ml/次(或血塞通片,口服,1次/d,25 mg/次)。以上用药,四周为一疗程。
小剂量诱导化疗:顺铂,静脉滴注,1次/d,20 mg×5次,每四周一疗程。
介入化疗:在数字减影血管造影(DSA)下,采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,超选择至肝固有动脉或左、右肝动脉,注入药物有5-氟尿密啶(5-FU)1000 mg,顺(DDP)60 mg,丝裂霉素(MMC)10 mg,羟基喜树碱(HCPT)20 mg;栓塞剂为超液化碘化油和明胶海绵条。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 疗效评定标准按WHO评定标准,完全缓解(CR),所见肿瘤病变完全消失并至少维持>4周;部分缓解(PR),肿瘤病灶的最大横径与其最大垂直径的乘积减少>50%,并维持>4周,同时无新病变的出现;稳定(SD),肿瘤病灶的两径乘积增大<25%维持>4周,同时无新病变的出现;进展(PD),肿瘤病灶的两径乘积增大>25%,或出现新的病灶。有效率=(CR+PR)/n。
2.2 生活质量疗效评定 按kamofsky评分:治疗后较治疗前评分增加≥10分为提高;治疗后较治疗前评分减少≥10分为降低;增加或减少未超过10分为稳定。改善为有效。
所有观察对象均在第1个周期治疗前及治疗后检查记录生存质量、实体瘤的大小及部分实验室指标的变化。
3 结果
经实验数据显示,试验组1、试验组2和对照组在生存期(6.28月、8.4月、4.8月)、生活质量改善(85.7%、67.9%、35.3%)及毒副反应发生率(28.6%、46.4%、76.5%)等方面均优于对照组。近期疗效,QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组(28.6%)优于单独介入治疗组(23.5%),单独介入治疗组(23.5%)优于QHF方案治疗组(14.3%)。
4 讨论
TACE和射频消融作为不能手术肝癌的主要治疗手段,具有确切的疗效。但常常会出现发热、腹痛、恶心呕吐、肝功能异常等副反应。传统的化疗、放疗对患者肝功能和免疫力有很大的伤害,因此寻找新的抗癌药物和用药途径已成为当今医学的必要。抗血管生成是目前肿瘤治疗中的研究热点,它主要通过抑制肿瘤的血管生长,阻断肿瘤的营养供应达到“饿死”肿瘤的目的。目前应用于临床的药物主要有贝伐单抗、恩度和反应停等。
QHF方案是根据中医治疗肝癌的经验,从具有清热解毒、活血化瘀和扶正固本作用的中药抗肝癌有效成分制剂中,通过均匀设计筛选出的最佳抗肝癌配方(清热解毒Q;华蟾素,活血化瘀H:血塞通,扶正固本F:参一胶囊和香菇多糖)。通过抑制肿瘤血管内皮生长,阻滞肿瘤细胞的有丝分裂,降低血液粘稠度,抑制血小板聚减少肿瘤复发转移,增强机体免疫功能,达到抗肿瘤作用,同时改善生存质量。
在本组试验中,也证实QHF方案治疗原发性中晚期肝癌能够提高患者生存期,减轻化疗的副反应,增强患者免疫力,改善患者生存质量。
[1] 苏飞,等.香菇多糖联合化疗治疗肝癌的临床研究.四川医学,2011,32(7):1104-1106.
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