不同部位皮肤压力伤愈合时间的效果观察

卢青英 童晓清 黄素华

不同部位皮肤压力伤愈合时间的效果观察

卢青英 童晓清 黄素华

目的探讨皮肤压力伤的不同部位愈合时间，了解最佳的治疗护理措施。方法将41例皮肤压力伤患者随机分为观察组21例，对照组20例，两组均接受常规基础护理。观察组创面清洁后采用龙血竭涂擦在创面，1次/d。对照组用碘伏纱布湿敷，2次/d。结果不同部位的皮肤压力伤创面愈合时间不相同，头颈部和足部的皮肤压力伤愈合快，骶尾部皮肤压力伤愈合时间比较长。两组治疗换药次数和疗效有差异(P＜0.05)。结论龙血竭治疗皮肤压力伤，可明显缩短换药次数，减少护士工作量，减轻患者痛苦和医疗费用。

皮肤压力伤;龙血竭;愈合时间;效果

皮肤压力伤，是临床护理中难以避免的并发症之一。皮肤压力伤的发生会增加患者痛苦和医疗费用，严重的会引起败血症感染，甚至死亡。我科采用龙血竭暴露疗法与碘伏湿敷进行对比，并观察不同部位的皮肤压力伤创面愈合时间，取得较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象选择2008年3月至12年3月住院皮肤压力伤Ⅱ°-Ⅲ°患者41例，创面共69处，其中，骶尾部创面20例;髋关节创面15例;肩关节、肩胛部创面12例;足跟、踝关节创面14例;头枕部、耳廓创面8例。男24例，女17例，年龄32～93岁。脊髓损伤15例，脑外伤术后9例，帕金森病7例，脑卒中后遗症6例，糖尿病3例。31例入院带入，10例为住院难免压疮。按照入院或者发生时间随机分为观察组21例和对照组20例。两组患者在病灶、原发病、压疮部位及年龄差异方面均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗换药两组患者入院后均给予相同的基础护理。创面有脓性分泌物者，用优锁换药2次/d，至分泌物减少创面清洁。两组患者压疮创面每天均用生理盐水清洁创面。对照组用碘伏纱布湿敷，2次/d。观察组用龙血竭胶囊内药物，涂擦整个创面，不能留有间隙，厚度1～2 mm，暴露10～30 min后，用无菌纱布包扎，1次/d。

2 结果

2.1 两组治疗方法疗效对比观察组21例:显效16例;有效4例;效果差1例;平均换药次数(11±3.12);总有效率95.2%。对照组20例:显效10例;有效6例;效果差4例;平均换药次数(16±2.36);总有效率80.0%。(P＜0.05)。

2.2 不同部位愈合时间对比平均时间:骶尾部(16± 2.68)d;髋部(14±2.32)d;肩背部(12±2.53)d;足部(10± 3.15)d;头耳部(8±2.18)d。(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 压力性溃疡是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［2］。碘伏用于临床的压疮治疗早有报道。龙血竭是一种纯天然药物，具有活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌等显著功效。用于跌打损伤，瘀血作痛，妇女气血凝滞，外伤出血，脓疮不收口。本研究发现，碘伏湿性治疗，需每天换药2次。龙血竭暴露疗法，每天换药1次。从表疗效对比得出，龙血竭暴露疗法在治疗皮肤压力伤治愈时间方面明显优于碘伏，二周内治愈可达95%以上。(P＜0.05)龙血竭治疗皮肤压力伤，可明显缩短减少换药次数，减轻护士工作量;降低医疗费用。

3.2 不同部位的皮肤压力伤创面愈合时间不相同。从愈合时间对比看出，头颈部和足部的皮肤压力伤愈合快，骶尾部伤口愈合时间较长。原因可能是骶尾部受重力影响，创面受压的机会相对比较多，局部压力、摩擦力及剪切力增加，创面敷料渗出液粘连，当再次换药时可能将形成的再生组织重新撕裂，延长了创面愈合时间。有些患者因大小便失禁导致创面感染，也是影响其愈合的因素之一。

3.3 龙血竭用于皮肤压力伤的换药原则是:第一，必须先用生理盐水清洗创面;第二，龙血竭涂擦创面时不能留有间隙，一般1～2 mm为宜，防止涂过多的药引起结痂;第三，在换药过程中注意观察，若发现敷料被渗出液粘连时，为保障创面正常生理性再生修复，应用生理盐水冲洗，防止结痂撕裂出血，造成愈合创面再次受损，又增加患者痛苦。

［1］钱晓路.中医药治疗压疮随机对照试验的Meta分析.护理研究，2004，18(4):568-570．

［2］李小寒，尚少梅.基础护理学．4版.北京:人民卫生出版社，2006:81-82．

364000福建龙岩市第一医院

1.2.2 效果评价显效:治疗7～10 d创面干燥，无渗液，周围可见新鲜肉芽组织生长;10～14 d创面逐渐愈合。有效:治疗7～10 d创面周围干燥，但溃疡面仍有少量渗液;10～14 d创面干燥，无渗液，周围可见新鲜肉芽组织生长;15～21 d创面逐渐愈合。效果差:治疗7～10 d溃疡创面无明显改善，仍有大量渗液。

1.2.3 统计学处理采用SPSS 13.0软件进行数据分析、处理、检验。