侧脑室引流67例护理体会

高春香

我院于2010年10月至2012年8月，行侧脑室引流治疗脑室内出血67例，通过精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

67例患者，男39例，女28例，年龄45～82岁，平均年龄67.2岁，其中，丘脑出血破入脑室32例，基底节区出血破入脑室31例，单纯脑室出血6例，引流时间3～12 d，平均6.7 d。

2 术前护理

给患者创造一个安静舒适的环境，监测基本生命体征，观察意识及瞳孔变化，做好备皮，抽血等术前准备，并做好详细记录。

3 术后引流管的管理

3.1 严格无菌操作，防止颅内感染 脑室引流造成颅内感染大多因消毒不严格，反复经引流管注入尿激酶，引流时间过长等引起。因此应及时更换无菌敷料，防止引流液反流，及时更换引流袋，注入尿激酶时严格无菌操作，及时拔管。

3.2 引流袋放置高度引流袋放置高度应高于侧脑室平面10～15 cm，这样，可以维持一定的脑室压力，放置过高，不利于引流，颅内压较高，放置过低，会引流过度致低颅压。

3.3 保持引流通畅，注意引流性状及引流量引流管完全通畅，应有随呼吸上下波动的液面，如不通畅，应仔细检查引流管有无扭曲，堵塞，及时处理。侧脑室引流初期引流液为暗红色，逐渐转为淡红色，直至清亮，若颜色突然加深，患者病情加重，考虑再出血，应立即向医生汇报。

3.4 拔管 每日引流量＜100 ml，CT显示脑室内无积血，给予试夹引流管24 h，若无异常反应，给予拔管。拔管应尽早，以免引起颅内感染。

4 结果

术后一月根据ADL法评定治疗效果：1级为完全恢复日常生活，2级为部分恢复社会生活或生活自理，3级为部分自理，扶拐行走，4级为有意识但卧床不起，5级为植物生存状态。结果为：1级3例，2级32例，3级19例，4级9例，5级4例。

5 讨论

侧脑室外引流术是治疗脑室积血的有效办法，其疗效不尽取决于手术医生的水平，在很大程度上也取决于围手术期护理，引流管的管理尤为重要，小小的疏忽就有可能导致再出血甚至手术失败。因此，只有加强护理，才能保证手术效果，降低死亡率。