医院文书档案管理工作

陈家义

医院文书档案管理工作

陈家义①

医院的文书档案管理是医院提供良好医疗服务的前提，因此，加强医院文书档案的管理对于医院的发展十分重要。本文试从医院文书档案的性质及特点分析，并指出当前医院在文书档案管理方面所存在的问题，并结合笔者的工作经验，提出了具体的改进措施，希望能给文书档案管理人员提供有益的借鉴。

文书档案； 管理； 水平

医院的文书档案是宝贵的财富，它包括在工作以及活动中形成的各类文件、录像、图表等，是多种档案载体的集成。科学有效的医院文书档案管理不仅能够促进医院的健康发展，也有利于患者查询相关信息，更能促进有关健康及医生科学的进步。

1 医院文书档案分析

医院文书档案收集是上级领导及部门的公文、医院的重大事件和活动的最原始的资料[1]。它是一个医院历史的见证和最有效的凭据，具有严格的规范性、标准性、保密性及服务性等特点。

1.1 规范性 医院文书档案的规范性主要是指公文的管理，它是整个文书档案的核心，也是搞好文书档案管理的最基本保障。它的规范性主要表现在公文的用纸、检查、字迹、文种、传递严格五个方面。

1.2 标准性 文书档案管理工作要求技术含量高、操作性强。对于文书档案的收集、管理、鉴定、保管及利用都要按照立卷原则、工作流程和操作技术的统一。整个过程相互联系，层层相扣，具有严格的标准。

1.3 保密性 现在医院的文书档案包括纸质文书档案和电子文书档案两种，虽然这有利于信息的保存，但也给保密工作带来了一定的难度。纸质的文书档案一旦形成，它的内容及形式一般不会发生大的变化，对于是否是原始资料比较容易辨认。但是，电子档案不具备这些特点，对于电子档案文件的保密一定要进行加密，并且不定期的改变加密码或者电子锁。最为重要的是，应该加强工作人员的保密意识，使他们认识到自己工作的重要性以及因为失密造成的严重后果。

1.4 服务性 文书档案的服务性主要是为领导进行决策或者智能部门提供资料参考，它表现在利用、编研和统计等工作。搞好服务，首先必须做好医院文书档案的整理工作，使之在使用之时能够按照要求提供必要的服务，这在文明医院、等级医院评比的过程中尤其重要。其次是能够为医院各级领导干部的任免升迁、职工的晋职晋升等提供准确详细的个人资料和依据，能够大大提高工作的效率，保证工作的如期完成。再次就是在医院大规模的改革时提供医院的基本信息和工作人员的基本情况，以便在领导进行决策的时候能够掌握第一手的信息。最后就是信息化管理，要提高数字化的进程，对于已经公开的资料或信息要及时上传到网上，为患者提供更便利的咨询。

2 目前医院在文书档案的管理方面存在的问题分析

2.1 文书档案意识薄弱，对其利用未能发挥最大作用 文书档案资料如果能够得到充分的利用，可以创造出不菲的经济和社会效益，促进医院管理的规范化。但是，因为对于文书档案的重要性宣传不到位，很多人都认为文书档案无关大局，甚至认为没有存在的价值，对于档案也是只保存不利用，这就造成了资源的严重浪费，致使其利用率远远不能达到预想的状况。

2.2 管理文书档案的机构不完善、职责不明 医院文书档案的管理一般都存放在行政办公室的综合档案室。但是因为历史遗留的问题以及医院在管理上存在的不足，所以综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案、音像档案等，医疗病历档案则由病案室管理，而X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分别有相应的科室进行管理。这种管理模式不仅不利于综合的开发利用，也造成使用效率的低下，并且这种不科学、混乱的管理模式会造成大量的档案无法进行存储，甚至可能导致丢失。出现问题各个部门则会相互推诿，完全无法界定具体科室或者个人的责任。

2.3 文书档案管理人员专业素养有待提高 目前，我国的档案专业人员队伍在专业素质、理论水平、文化程度等方面鱼龙混杂，参差不齐，远远不能满足时代发展的需要[2]。这主要表现在专业知识的不足、知识结构的老化或不合理、文化水平低、新知识的储备不足等。这严重影响了我国医院文书档案管理工作的可持续发展，素质低下的管理队伍也造成了我国档案管理水平的落后。

2.4 对于档案管理的硬件投入过低 因为医疗用房的紧张，导致存放档案的地方十分有限，这完全不符合档案管理的标准。还有管理技术的严重滞后，也限制了档案事业的进一步发展。随着信息化时代的到来，计算机技师在医院文书档案管理的过程中逐步得到推广，促使其管理水平不断进步。但是，这远远不能满足快速发展的需要，人工收集、检索信息不仅效率低下，也不利于档案的收集、利用及开发。

3 提高医院文书档案管理水平的方法

3.1 加强有关档案法规的学习，强化档案管理意识 医院要加强对于档案法规学习和宣传的力度，提高管理人员对于档案管理重要作用的认识，尤其是医院领导对于档案管理的认识。只有领导对档案管理注重，才有可能把档案管理工作纳入重要的工作议程，使其能与医院业务的拓展保持同步。对于档案管理工作的重要性一定要大力宣传，使每一个干部职工都能够自觉的配合档案管理工作。医疗服务是医院最根本任务，而只有搞好档案管理才能促使医疗服务的提高，所以一定要为档案管人员提供必要的设施、充足的经费，切实提高医院的档案管理工作。

3.2 强化服务意识，提高档案的开发利用效率 档案管理的最终目的就是为利用提供方便，因此，要强化档案管理人员的服务意识，既搞好档案的收集、管理，又努力搞好资料的编研、整理工作，对信息进行有效开发，使档案为临床医疗、教学、科研服务，为人民群众的医疗保健服务，充分发挥其社会效益。

3.3 加强专业培训，提高档案管理人员的素质 建立科学合理的档案管理体系，建立健全档案管理的规章制度，这是搞好档案管理工作的关键。随着时代的进步，医院的文书档案管理也必须建立一套与之相应的科学合理的体系，切实解决好档案管理混乱问题。档案管理人员素质是影响档案管理水平最重要的因素之一，因此，医院要把档案人员的培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质。通过专业培训、继续教育、进修学习等手段提高其管理水平，推动档案管理水平的提升。

3.4 实现档案管理的现代化 随着科技的不断发展，传统的档案管理方式已无法适应现代人们的需求，无纸化办公及电子技术的普及对档案管理自动化提出了更高的要求，文书档案的管理必须由传统的管理方式向现代信息化的管理方式转变。用计算机储存检索医院的各种门类和载体的档案，方便利用者及时查找、阅读，既节省时间，也节省人力、物力和财力，提高了工作效率[3]。因此，医院应充分利用计算机管理，实现档案管理的现代化。

4 结论

医院的文书档案管理具有自己的特点，结合医院的实际加强对其管理，显然有利于医院服务水平的提高。目前，我国的医院在档案管理工作中还存在管理意识薄弱、认识不到位、管理体系不科学、从业人员素质参差不齐等问题，医院必须从提高认识、加强管理和培训、实现管理的现代化等方面入手，促使我国医院文书档案管理水平的不断提高。

[1] 范晟玮.浅析更新档案管理观念在医院管理的作用[J].医学信息，2009，1(12)：22.

[2] 刘彤芳.对医院档案管理信息化建设的思考[J].科技创新导报，2011，4(10)：43.

[3] 高雪莉.浅谈医院文书档案的管理和利用[J].档案天地，2011，1(7)：12.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.056

①四川省自贡市妇幼保健院 四川 自贡 643000

陈家义

2012-02-15) (本文编辑：李静)