三联疗法治疗慢性盆腔炎86例

黄鋆文 黄舜佩

浙江省慈溪市人民医院中医科 慈溪 315300

三联疗法治疗慢性盆腔炎86例

黄鋆文 黄舜佩

浙江省慈溪市人民医院中医科 慈溪 315300

慢性盆腔炎 三联疗法

慢性盆腔炎是妇科常见病。2005年1月—2009年5月笔者采用三联疗法治疗慢性盆腔炎86例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组166例均为我院门诊患者，年龄18～50岁；排除性病、结核、妊娠期妇女，严重心脑血管疾病，过敏体质及不愿按受针灸治疗的患者。采用随机数字表法分为治疗组86例，年龄22～49岁，平均（32.2±7.5）岁；病程2个月～9年，平均（2.8±0.3）年；对照组80例，年龄21～50岁，平均（33.4±6.3）岁；病程3.5个月～10年，平均（2.6±0.7）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《妇产科学》[1]，中医诊断标准参照《中药新药临床指导原则》[2]。

2 治疗方法

两组在月经期间根据炎症严重程度，采用抗生素控制感染，给予来立信针0.5g，1天1次，静脉滴注，3天1个疗程。经期结束后对照组给予口服环丙沙星片，1次0.5g，1天2次，5天为1个疗程。治疗组给予三联疗法。①针灸治疗。取穴：中极、次髎、三阴交、足三里、阿是穴。操作方法：患者排尿后，取仰卧位，常规皮肤消毒，取0.30mm×40mm无菌针灸针，取中极用中等刺激量得气后用泻法，足三里得气后用补法在针柄上套2.5cm长的艾段，用温针灸法，三阴交平补平泻法。次髎取俯卧位用0.35mm×50mm毫针，顺两骶后孔约65度，朝耻骨联合方向深刺用泻法，以小腹部有胀感为度。药物敷灸:取芒硝20g，适量蒜泥加凡士林混合，敷在包块、附件增粗增厚所对应的皮肤表面，厚0.5cm，上置3cm高圆椎形艾柱。敷灸时间为40min，以腹内有温热感为度，隔天1次，7次为1个疗程，于次月经净后3天开始第2个疗程。②中药灌肠。组方:红藤、败酱草、紫花地丁各30g，延胡索、柴胡、当归各15g，有血块者加三棱、莪术各15g，煎药150mL，药液温度控制在40℃左右。经净后3天开始治疗，首先排空两便。取左侧卧位，两膝弯曲臀部置床边，臀下放治疗巾，臀部抬高10cm，用石蜡油润滑一次性肛管前端，轻轻插入15～20cm，于20min将药液滴完以患者感觉下肢温暖，舒适无便意为宜。③腹部理疗。保留灌肠后，改抬高臀部仰卧位采用中频治疗仪，将两片电极用温热生理盐水浸润，挤压无出水，放置少腹两侧，压沙袋，强度为患者耐受为度，持续30min。中药灌肠与腹部理疗每天1次，14次为1个疗程。上述治疗于次月月经净后3天开始第2个疗程。两组均治疗3个疗程，进行疗效比较。

统计学方法：采用χ2检验。

3 结果

3.1 疗效标准[2]痊愈：症状、体征消失，妇科及B超检查正常；有效：症状、体征减轻，妇科及B超检查有明显改善；无效：症状、体征等均无改善。

3.2 临床疗效 治疗组86例中痊愈58例，有效20例，无效8例，痊愈率67.4%，总有效率90.7%；对照组80例中痊愈33例，有效32例，无效15例，痊愈率41.3%，总有效率81.3%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

慢性盆腔炎属中医“腹痛”、“带下”等范畴，为本虚标实之证，以湿、热、瘀、虚为病理特点，以邪实为主，故在治疗上以祛邪为主，化湿浊，散瘀实，配合扶正益气、通络，正所谓扶正祛邪，攻补兼施。在针灸处方中，中极属任脉经，近于胞宫，有调理冲任，理气活血功效；次髎用泻法，具有活血散瘀、清热止痛的功效，促进盆腔血液循环。三阴交是足三阴之会，有健脾、益肝肾、理气血、祛湿热作用。足三里则补益气血，增强机体免疫力。芒硝敷灸则有活血消肿、暖宫散寒之功。诸穴合用起到益气化湿活血祛瘀之功效，中药保留灌肠，配合理疗，药物经直肠吸收，直接作用于盆腔局部，能改善血液循环，促进粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，促进抗炎药物局部吸收，达到消炎消包块的目的[3]。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版，北京:人民卫生出版社，2004：274.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京.中国医药科技出版社，2002：252-253.

［3］卓冰帆.中药灌肠治疗慢性盆腔炎研究现状［J］.国医论坛，2005，9（5）：56.

2011-10-24