公务员入医保，别换汤不换药

□ 敬一山

公务员入医保，别换汤不换药

□ 敬一山

据报道，中央级公费医疗改革已由国务院常务会议确定，计划明年纳入职工基本医疗保险体系。广泛传播的新闻标题是《中央级公务员明年纳入医疗保险，取消公费医疗》。

如果只看这个标题，会以为公务员终于要和普通职工“平起平坐”了。可问题显然并非如此简单，看相关人士的表态，公费医疗纳入医保的好处不少，比如可以即时结算，不需再先垫付医疗费；原来只能去指定的一两家医院，以后到任何医院都可享受保险，有了更多就医选择。

但是，有没有公务员不再能享受过多“保障福利”的“坏处”呢？相关人士说，“公费医疗并入医保后，公务员可以有补充保险”，这“补充保险”的标准如何，暂不明确，但基调是“确保看病报销补偿水平不下降”。如此一来，所谓的“公务员纳入医保”，更像是取消了“公费医疗”的名头，而“优待公务员”的实质并无任何改变。

这样的改革，我们似乎不陌生。和很多地方搞的公车改革一样，只要是对特权的改革，总是保持着轻打一下、抚摸三下的节奏。其结果通常不外乎两种：一种是旧病未除又添新症，一种是把原来的裂缝糊上薄薄的装饰纸，其实经不得轻轻一戳。孙立平先生最近提出需要警惕“转型陷阱”，防止利益集团阻止进一步变革，要求把过渡时期的体制定型化，形成使其利益最大化的“混合型体制”。现在，和职工一样纳入医保本是天经地义，却要加个“补充保险”的补丁，岂不就是很形象的“混合型体制”？

公费医疗存在的过度医疗和过度报销问题饱受诟病，当然越早改革越好。但所谓“过度”，只是问题的表象，核心还是公务员群体享有特权待遇。而如今的“纳入医保”，本是一走向公平的可取方向，偏偏又加上个补充保险”，这等于把特权待遇再找补回来。如此改革，可谓换汤不换药，得了便宜还卖乖。

当然，改革总是会面临利益集团的牵制和各种阻力，迂回前进也并非不可取，但迂回到最后，不能变成倒退。为了取消民众的担忧，所谓的“补充保险”如何补法，要经过怎样的认定程序，务必先说个清楚。