天津市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况调查

万莹 徐瑛 杨慧君

流动人口已成为结核病感染和传播的重点人群，该人群将对全国结核病防治的成效产生重要影响。因此，探索流动人口结核病知识知晓率的高低，提高流动人口尤其是务工人员结核病知识的普及度具有非常重要的社会和现实意义［1］。近年来，随着区域经济的迅猛发展和滨海新区在全国影响力的不断提高，流动人口数量不断增加，对流动人口开展结核病防治健康教育工作显得尤为重要。因此，天津市结核病控制中心对我市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况进行了调查，为今后进一步开展流动人口结核病防治健康教育工作提供科学依据。

对象和方法

一、对象

截至2010年4月在天津居住满3个月的流动人口。

二、方法

流动人口大多以服装加工、餐饮服务、建筑工地、废品回收等劳动密集型企业和低档次、小规模行业务工者为主。按照天津市从事不同行业的流动人口数量比例计算，以整群随机抽样的方法在流动人口较集中的滨海新区随机抽取1家服装加工厂127名、1家餐饮企业107名、1个建筑工地205名和5个废品回收站83名，共计522名流动人口进行问卷调查，收到合格问卷512份。

2.调查方法：采用自行设计的流动人口结核病防治知识知晓情况调查问卷，由调查员对随机抽取的流动人口进行问卷调查。调查内容包括：一般社会人口学特征、结核病防治知识核心信息、获取结核病防治知识的来源等。

3.统计分析方法：应用SPSS 11.5软件进行数据录入和统计学分析，对数据进行正态性分析，本研究的数据均服从正态分布，故率的比较用χ2检验，均数比较用t检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

4.质量控制：对调查员和相关人员进行培训、考核，严格按照实施方案要求进行调查；现场考核调查询问的态度、举止、效果，及时发现和解决现场调查过程中存在的问题并纠正；质量控制组（简称“质控组”）现场复核调查，每一群体抽取5%的调查表进行复核；质控组抽取完成问卷的20%进行完整性、逻辑性检查，无效问卷发生率低于5%。

5.调查指标定义及计算公式：（1）流动人口定义：在本辖区内暂住3个月以上或者期望居住3个月以上的非本地户籍人口为流动人口。（2）5条核心信息总知晓率：所有调查对象正确回答核心信息问题条目的总数／被调查对象回答总条目数×100%。

结 果

一、调查对象的社会人口学特征

被调查问卷合格的512名流动人口年龄在15～65岁，平均年龄为（34.5±11.1）岁，最多集中在20～30岁，共 217 名，占 42.4%。男性 318 名，占62.1%；女性194名，占37.9%。文化程度以初中毕业为主，共302名，占59.0%；未上过学17名，占3.3%；小学121名，占23.6%；高中或中专61名，占11.9%；大学11名，占2.1%。从事服装加工124名，占24.2%；餐饮服务105名，占20.5%；建筑工地 202名，占 39.5%；废品回收81名，占15.8%。

二、结核病防治知识知晓情况

被调查者结核病防治核心信息总知晓率为36.7%［939／（512×5）］。其中，男性为32.1%（511／1590），女性为44.1%（428／970），男性和女性结核病防治核心信息总知晓率差异有统计学意义（表1）。服装加工者为44.8%（278／620），餐饮服务者为60.4%（317／525），建筑工人为20.3%（205／1010），废品回收者为34.3%（139／405），不同职业调查对象的结核病防治核心信息总知晓率也有所不同，差异有统计学意义（表2）。

表1 结核病防治核心信息在不同性别调查对象中的知晓情况

表2 结核病防治核心信息在不同职业调查对象中的知晓情况

表3 结核病防治知识在不同职业调查对象中的来源情况

三、结核病防治知识来源

流动人口提及较多的获得结核病相关知识的途径是 广播 ［23.6% （121／512）］，听别人说 ［21.5%（110／512）］和报纸、杂志或书刊［21.3%（109／512）］；其他途径有传单、折页或宣传画［18.4%（94／512）］，网络［14.1%（72／512）］，宣传栏、墙报或黑板报［12.5%（64／512）］，集会宣传或展览［10.5%（54／512）］，电视［9.0%（46／512）］和磁带、录像带或光盘［6.1%（31／512）］。不同职业流动人口结核病防治知识来源不同。从事服装加工和餐饮服务者最主要的来源途径是广播，建筑工人是听别人说，而废品回收人员则是传单、折页或宣传画（表3）。

讨 论

我国属于全球结核病高负担国家之一，在经济转型时期的大规模人口流动可导致结核病疫情的进一步恶化［2］。开展流动人口结核病健康教育作为我国流动人口结核病控制对策之一显得尤为重要［3］。

一、结核病防治知识核心信息知晓情况

本调查中使用的“总知晓率”是以在我国需要重点传播的有关结核病防治的5条核心信息的知晓情况作为计算依据，由国内外结核病专家和健康教育专家反复讨论研究最终确定的，能够比较全面地反映调查对象结核病知识的综合水平，也能比较全面地反映调查对象结核病知识的综合水平［4］。

二、关于核心信息的总知晓率

本次调查得出调查对象的总知晓率仅为36.7%，与规划制定的目标有较大差距，这与流动人口的行为特征密切相关。流动人口的主要特点是人口流动性大，工作和居住地点不定，健康教育难以保持长时间的稳定性，所获得的结核病防治知识也难以保障完整性，影响健康教育的有效性［5］。调查结果提示要坚持全民健康教育与流动人口等重点人群教育相结合，在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，对流动人口进行有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。在日常的结核病防治工作中应继续深入社会大众、用工单位，加大有关结核病防治知识的宣传力度，这样不仅有利于进一步扩大结核病防治知识的知晓范围，也有利于在全社会营造无结核歧视的环境［6］。

三、关于不同人群核心信息知晓情况

本次调查结果显示，从事餐饮服务和服装加工人员知晓率较高，这与我市近年来将宾馆、饭店、厂矿企业等场所作为结核病宣传教育的重点场所有关。而且，从事餐饮服务人员在上岗前需要接受健康体检和岗前培训，因其受过系统的健康知识教育，因此这部分流动人口结核病防治知识知晓率最高。而建筑工人和废品回收人员知晓率较低，这主要是由他们工作场所不固定、流动性极强造成的。提示建筑工人和废品回收人员是今后流动人口结核病防治健康教育的重中之重。

四、结核病防治知识来源

流动人口职业主要集中在劳动密集型企业和低档次、小规模行业，从事体力性工作。他们工作繁忙，多数时间都在工作场所工作，再加上居住在相对封闭的环境，进一步限制了结核病防治知识的获得，针对公众的结核病健康教育难以在流动人口中取得预期效果。调查结果显示，调查对象获得结核病防治知识的主要途径是广播，听别人说和报纸、杂志、书刊。外来流动人口远离家乡，陌生环境中孤独寂寞，调查中发现听广播、看书看报及和别人聊天是这一人群主要的业余活动，与调查结果中该人群以往获得结核病防治知识的途径相对应［7］。这一结果提示应该建立以流动人口聚集地为基地的健康教育模式，即在流动人口的聚集地或工地等适宜场所，张贴宣传画和卫生报刊、设置宣传栏、摆放展板等，并定期更换、注意维护和保管。向流动人口发放图片、折页、小册子或音像材料等，具有快捷、方便、花费少、收效大的特点，值得推广。

流动人口的公共卫生状况不仅直接影响到流动人口本身的身体健康和生命质量，还和流入地常驻人口的身体健康息息相关［8］。针对我市流动人口结核病防治知识缺乏的现状，今后应在以往流动人口结核病健康促进工作基础上，有针对性地加大该项工作的力度和广度，吸纳更多的社会力量参与其中，因地制宜、因人而异，采用恰当的方法和技巧开展工作［9］，减少流动人口肺结核病的发生，最终达到有效遏制结核病、提高全民整体健康水平的目的。

［1］李伟，王立，高文慧，等.北京市朝阳区外来人口结核病防治知识知晓情况调查分析.中国防痨杂志，2010，32（2）：85－87.

［2］宋明学，田本淳，窦相锋，等.全国流动人口结核病防治知识核心信息知晓情况调查.中国健康教育，2009，25（8）：583－585.

［3］李雪，姜世闻.我国流动人口结核病控制状况与对策.中国防痨杂志，2009，31（10）：561－563.

［4］田本淳，孟宪鹏，吕书红，等.2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查.中国健康教育，2008，24（6）：409－412.

［5］税章林，汪春梅，向觅.以社区为基础的流动人口结核病健康教育模式探讨.社会医学杂志，2009，7（13）：61－62.

［6］李雪，姜世闻.流动人口肺结核患者健康教育现况分析.中国防痨杂志，2010，32（2）：93－96.

［7］黄梨煜，吕书红，任学锋.城市外来务工人员肺结核病防治相关知识、信念及行为调查.中国健康教育，2010，26（3）：187－190.

［8］胡连鑫，陈燕燕.我国流动人口的公共卫生现状.现代预防医学，2007，34（1）：96－98.

［9］庞学文，李尚伦.项目管理在流动人口肺结核病人发现中的作用.中国防痨杂志，2009，31（7）：404－406.