凝血试验预测口腔颌面外科手术出血的价值

仲淑娟

在临床治疗中，准确的对患者的凝血功能的评估与手术中的出血预测是整个治疗中一个重要的环节。其中，凝血实验是临床中常见的评估患者凝血功能的重要方法。并且有资料显示，凝血实验预测扁桃体与腺样体摘除手术中出血事件发生具有一定的应用价值［1］。因此。本文探讨凝血试验在预测口腔颌面外科手术出血的应用价值，具体的分析情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次的实验研究主要选取我院2008年2月至2010年2月之间口腔颌面外科手术治疗的218例患者临床资料，并且在手术治疗前均进行凝血试验，常见的凝血试验主要有：①血小板的计数(PC)。②凝血酶原的时间(PT)。③凝血活酶的时间(aPTT)等［2］。通过凝血试验的检测，其中24例患者出现凝血功能异常(观察组)，男11例，女13例，年龄为54～78岁，平均年龄为(65.4±5.9)岁。而其余的194例患者作为对照组，男98例，女96例，年龄为47～78岁，平均年龄为(67.3±4.5)岁，两组的患者基本资料和病种以及手术方式比较无明显的差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根据患者的手术方式和手术中的操作情况进行记录手术中的出血的相关临床事件发生情况，具有的主要有［3］：①凝血功能出现异常的情况而延缓手术或者改变手术治疗的方式。②手术过程中出血而引起的低血压情况。③手术过程中或者手术之后出血而全身使用的止血剂情况。④手术过程中出血而使用的局部止血剂情况。⑤手术后出血而再次手术的情况。⑥手术之后出血的相关性并发症情况或者致死情况。⑦手术治疗的时间和手术中出血量等情况。

1.3 统计学分析 本次研究的数据采取SPSS 18.0的统计学软件进行数据的分析和处理，计量的资料采取均数值±标准差(±s)进行表示，同时采取t进行检验，而组间的数据采取χ2进行检验，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

通过两组的对比分析，观察组的患者在延缓手术或者改变手术的方式和术中术后全身使用的止血剂等发生率的比较均高于对照组的患者在延缓手术或者改变手术的方式和术中术后全身使用的止血剂等发生率，两组的比较具有明显的差异(P＜0.05)，统计学有意义;观察组的患者手术治疗时间也明显的低于对照组的情况，数据的比较具有明显的差异，(P＜0.05)，统计学有意义;此外，两组患者在术中出血引起的低血压、出血而使用的局部止血剂、出血再次手术以及出血致死等发生率比较无明显的差异(P＞0.05)，统计学无意义;两组的手术出血量的比较也无明显的差异(P＞0.05)，统计学无意义。具体的数据分析如表1所示。

表1 两组的患者凝血功能出血的相关临床事件发生情况分析(例，%)

表2 两组的患者手术时间和出血量的对比分析(±s)

表2 两组的患者手术时间和出血量的对比分析(±s)

组别 例数 手术时间(h)术中出血量(ml)＜0.05 ＞0.05 24 5.5±1.4 511.4±230.8对照组 194 6.1±1.1 477.8±223.5 t值 - 11.7315 4.3109 P值观察组-

3 讨论

凝血试验是外科手术中常规的一项检查，一旦患者出现有异常的凝血功能将影响患者的手术治疗，从而引起临床医师们的重视。

本次研究对我院口腔颌面外科手术的患者资料进行分析，出现有凝血功能异常的患者和未出现有凝血功能异常的患者出血临床事件发生情况对比分析，其中，有凝血功能异常的患者在延缓手术或者改变手术和因为出血而全身使用的止血剂的事件发生有关，由此说明，临床医师对出现有凝血功能异常的患者两种情况比较重视，从而采取相关的治疗措施。说明凝血试验对预测出现有凝血功能异常的患者手并发出血性的并发症具有一定的应用价值［4］。同时也解释了观察组的患者手术时间低于对照组的情况。而对于出血而引起的低血压、出血而使用的局部止血剂、出血而再次手术和出血的相关性并发症情况或致死的出血性临床事件发生，两组的比较无明显的差异，统计学无意义。由此说明，凝血实验对于多数口腔颌面外科术出血情况和术中的出血相关临床事件发生预测不具有相关性［5］。

总之，对于口腔颌面外科手术前进行凝血试验的检查，对于多数的口腔颌面外科术出血情况和术中的出血相关临床事件发生预测不具有相关性，而对于预测可能出现出血性并发症具有一定的临床应用价值。

［1］ 纪均，张凌，姜虹，等.凝血试验预测口腔颌面外科手术出血的价值. 中国临床医学，2005，12(01)：154-158．

［2］ 黄丹丹，陆晔玲，戴菁，等.凝血酶生成试验在遗传性凝血因子缺陷症患者出血评估中的价值.中国实验诊断学，2011，18(03)：773-775．

［3］ 边婧，房进辉.有关凝血、抗凝、纤溶的常见试验的临床应用.科技信息(科学教研)，2007，13(26)：533-534．

［4］ 李秀兰，於兰娅.凝血试验检测结果的影响及分析.实验与检验医学，2010，22(04)：67-68．

［5］ 池志芳.凝血试验在肝病中的临床应用价值.实用医技杂志，2006，11(11)：65-66．