60例消化性溃疡的两种治疗方法效果分析

唐冬艳

消化性溃疡是临床上一种常见的疾病，相关调查显示人群中约10%曾患或现患有消化性溃疡[1]。胃溃疡、十二直肠溃疡是常见的消化性溃疡，现代医学认为幽门螺杆菌（HP）感染与消化性溃疡的发生密切相关[2]。祖国医学认为本病属于“胃脘痛”的范畴，治疗主要以肝脾论治。本科采用中西药结合治疗消化性溃疡，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为2008年6月～2009年6月本科60例消化性溃疡患者，所有患者经内镜检查、病理诊断确诊，诊断标准符合《内科学》[1]拟定的标准；排除幽门梗阻、胃肠穿孔、消化道大出血、肝肾功能异常者、近1个月内使用过治疗消化性溃疡药物者、药物过敏者；剔除妊娠或哺乳期妇女、有胃肠病手术史的患者、需进行手术治疗的患者；入选对象均阅读本次调查资料，自愿签署知情同意书；60例患者随机分为西药组（n=30）和中西药组（n=30），用不同给药方法给予治疗，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，一般情况见表1。

表1 两组患者的一般情况比较

1.2 药物 ①西药：奥美拉唑（河北嘉泰医药有限公司）、阿莫西林胶囊（广州白云山制药总厂）、果胶铋（青岛海尔药业有限公司）；②中药：乌及愈疡汤水煎剂，方药组成包括蒲公英、白及、茯苓各20g，乌贼骨、延胡索、白芍、当归、丹参、党参、白术、制半夏、浙贝母各10g，黄连5g，甘草5g。

1.3 方法 两组均给予口服奥美拉唑20mg/次，2次/d；口服阿莫西林500mg/次，2次/d；口服果胶铋150mg/次，3次/d。中西药组患者在上述治疗基础上，服用乌及愈疡汤，每日一剂水煎服。以7d为一个疗程，2个疗程后评价疗效。

1.4 观测指标 ①疗效：疗程结束后胃镜检查溃疡情况，检查临床症状、临床体征，胃活检组织尿素酶试验检测幽门螺杆菌（HP）；②安全性：记录2组患者的不良反应发生情况，包括头晕、乏力、恶心、食欲不振、腹泻、皮疹、便秘。

1.5 疗效判断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准[3]，将治疗效果分为以下4个级别：以临床症状基本消失、胃镜检查溃疡消失或转为瘢痕期、HP阴性为治愈；以临床症状明显改善，胃镜检查溃疡面缩小≥75%、HP检测阴性为显效；以临床症状减轻、胃镜检查溃疡面缩小≥50%、HP阴性或阳性为有效；达不到上述标准或恶化者为治疗无效。以治愈率加上显效率为显愈率。

1.6 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 临床疗效 疗程结束后，对比两组患者的治疗效果，中西药组显愈率90.0%，明显优于西药组的70.0%，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较（例）

2.2 安全性 治疗期间西药组8例（26.7%）发生不良反应，中医药组2例（6.7%）发生不良反应，两组的不良反应发生率存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

消化性溃疡的发生与许多因素相关，中医认为与患者饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等相关；现代医学研究认为该病与胃酸分泌过多、胃黏膜保护减弱、HP感染等共同作用或独立作用有关；其他病因还包括使用NSAID药物、遗传因素、应激反应[4-5]。目前治疗消化性溃疡主要针对病因，包括规律饮食、保护胃黏膜、抑酸、根除Hp等措施，而由于广谱抗生素的广泛实用，部分患者已产生耐药性，抗生素治疗效果较差，易导致溃疡复发[6]。

目前普遍认为奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋等西药是根除HP感染的有效西药。祖国医学治疗本病以肝脾论治，重点在于疏肝健脾、消炎、抗酸、保护胃黏膜、化湿和胃，乌及愈疡汤能够有效调整胃肠机能，该中药组方具有明显的健脾助运、抗溃疡、调节胃肠功能、抑制胃酸分泌等作用，在西药治疗的基础上加用此方，具有促进溃疡愈合的作用。本次调查结果显示，中西药结合治疗消化性溃疡，能够快速缓解症状、促进溃疡愈合、降低不良反应发生率，中西药结合方案可作为治疗消化性溃疡的理想方案，具有临床推广价值。

[1]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005:419-430.

[2]Timothy HS, Lisa ML, Gary RA. Development of a selective medium for isolation of helicobacter pylori from cattle and beef samples[J]. Appl Environ Microbiol, 2000, 66(2): 723-727.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:151-152.

[4]阴建军.中西医结合治疗消化性溃疡88例疗效分析[J].天津医药，2010,38（10）：918-919.

[5]叶任高，陆在英，谢毅，等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005:390-391.

[6]陈园胜.广东南雄地区消化性溃疡流行病学分析[J].当代医学，2011,17（7）：164-165.