PDCA循环在医疗设备质量管理中的应用

2012-08-07陆丽英费晓军

中国医疗设备 2012年11期

陆丽英，费晓军

桐乡市第一人民医院设备科，浙江桐乡 314500

0 前言

计划-实施-检查-改进（PDCA）循环管理是20世纪50年代美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面的质量管理方法[1-2]。PDCA循环最初应用于品质管理中，后扩及应用到各阶层、各领域的管理思维及行动上，是提高质量、改善管理的重要方法，是质量保证体系运转的基本方式[3]。我院将PDCA循环管理引入到医疗设备的质量管理工作中，取得了一定的成效。

1 计划（Plan）

1.1 发现存在的问题及安全隐患

自2010年11月以来，医院门诊口腔科多次反映高速手机有时会出现转速不够无法达到使用要求的情况。导致高速手机转速不够的原因可能为：工作气压低于额定值；手机接头处漏气；车针磨损；轴承上有污物或损坏等[4-5]。由于并非单个手机出现此故障且该故障表现为非持续性，故首先考虑工作气压问题。口腔高速手机由压缩空气驱动轴承进行高速转动，进入手机的压缩空气需保持一个稳定气压，气压过小将导致转速下降及切削能力变小，进而导致医生加大对车针的按压，使得对轴承的摩擦力增加。因此，压缩空气的气压对手机转速和使用寿命有着至关重要的影响[6]。

1.2 问题原因调查及分析

设备科人员到口腔科现场观察发现，每个高速手机单独使用时都很正常，但当多台治疗椅同时使用时会出现高速手机切削力不够的情况，由此排除手机自身原因，确定故障为工作气压低于额定值或不稳定。查看各级空气压力表（表1）：

表1 相关各级空气压力

口腔治疗椅的工作条件为：供气压力0.56 MPa左右；耗气量55 L/min[7]。现场气压只有0.5 MPa，勉强达到要求，究其原因可追溯到空气二级箱，其内的减压阀入口压力为0.60 MPa，完全满足使用要求，但出口压力设置约为0.51 MPa。因为经过该减压阀的压缩空气将供给包括口腔科、急诊室在内的门诊所有科室，急诊呼吸机要求空气压力在0.3～0.6 MPa，且空气与氧气压力差≤1.5 MPa[8]。我院急诊的供氧压力在0.4 MPa左右，所以根据口腔治疗椅工作要求，应该上调的空气压力被呼吸机的安全使用所限制，不宜再往上调整。其次，我院口腔科现共有口腔治疗椅10台，每台耗气量要求为55 L/min，以多台治疗椅同时使用高速手机时气压降为0.32 MPa左右的情况分析，供气流量在用气高峰期也未能达到要求。从表1可看出，中心压缩空气站和二级箱入口气压在用气高峰期时波动不大，而减压阀出口压力却减为0.38 MPa，由此可知气体在经过减压阀减压的同时其流量也有一定损失。

1.3 分析影响问题的关键因素

（1）口腔治疗椅与急诊呼吸机对空气压力的要求有一定冲突，压缩空气经过同一减压阀无法同时满足两者要求。

（2）口腔科治疗椅耗气量大，经过减压阀后的空气流量无法满足要求。

1.4 针对主要原因，采取解决的措施

分析了故障产生的原因后，采取以下解决措施：①拆除二级箱减压阀，让压缩空气直接供应口腔科的治疗椅，并调节治疗椅上的气压调节旋钮，将气压设置为0.58 MPa左右；② 为急诊安装单独的减压阀，并将出口压力设置为0.4 MPa（与供氧压力相同）；③ 在每天抄录各级气压表的基础上，在设备周巡检中增加查看气体使用科室的气体压力的内容，并询问与气体相关设备的使用情况，提醒使用人员注意气体压力状况，发现异常立即通知设备科。