关怀就在身边——当基层医疗牵手超声远程医疗系统

关怀就在身边
——当基层医疗牵手超声远程医疗系统

2012 年 3 月，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，其中重点提出，到 2015 年，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高，而群众负担明显减轻，看病难、看病贵问题得到有效缓解；同时，规划明确指出，要让信息技术成为提升医疗机构管理效率和服务水平的重要手段。

与国家医疗规划不谋而合，行业开拓者已行在前端。2012 年 6 月，作为将信息技术应用于基层医疗的一项创新成果，GE医疗与哈尔滨医科大学附属第二医院超声科展开合作，建设了中国首个超声远程医疗系统；基层医院绥芬河市中心医院成为该项目的终端医院之一，也共同参与了此次超声远程医疗系统的筹备和建设工作。

现在，在哈尔滨与绥芬河之间，凭借GE超声远程医疗系统的成功应用，中心医院超声专家的诊疗关怀，已经近抵偏远地区的基层患者身边。

案例背景：患者从绥芬河到哈尔滨

哈尔滨医科大学附属第二医院创建于 1954 年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院。该院拥有 1个门诊部、7个住院部及 4 所“院中院”，并设有 44 个临床科室和 13 个医技科室，年门诊量超过 120 万余人次。作为黑龙江省临床诊疗水平最高的科室之一，哈尔滨医科大学附属第二医院超声科不仅是医院的重点学科，也是黑龙江省超声学会所在地，承担着黑龙江省超声医务人员的教育、培训和临床会诊等责任。

“作为超声医务者，我们很愿意到基层去，但开展起来比预期困难……”哈尔滨医科大学附属第二医院超声科主任、中华医学会超声分会副主任委员田家玮教授表示，如何更及时、有效地开展基层尤其是偏远地区超声医务人员的培训等工作，在降低教育、培训和临床会诊成本的同时提升整体服务水平和效率？知易行难！

绥芬河市中心医院创建于 1975 年，下辖绥芬河市人民医院、市妇幼保健院、市中医院，以及市内各社区卫生服务中心。该院设有20多个临床科室和医技科室，并建有功能齐全的急诊急救中心和检验中心，以及3个重点学科（心血管内科、创伤外科和检验科），医疗服务辐射绥芬河及周边地区的 30多万人口。值得一提的是，尽管地处偏远，但该院的信息化建设立足前端，不仅拥有集 HIS、PACS、LIS为一体的综合信息系统，还将于 2013 年推行电子医疗就诊卡服务手段。

然而，基层医院普遍面临的技术水平限制，也同样制约着绥芬河市中心医院的发展。尤为紧切的是，由于当地胎儿畸形发病率较高，而胎儿的心脏检查对扫查和诊断能力的要求又较高，因此尽管绥芬河已经建立了完善的常规产前筛查体系，但一直未能开展细致的胎儿心脏检查；如果遇到先天性心脏病疑似病例，绥芬河的产妇不得不乘坐十几个小时的火车前往 500 多公里外的哈尔滨就诊。

如何有效利用信息化手段，在提高医务人员诊疗水平的同时，将广大基层患者留在身边？绥芬河市中心医院陈满昌院长谈到 ：“我们与田教授也在探讨，进行多方位的合作，促进我院诊疗技术及设备使用率的不断提高，让患者受益。”

解决方案：构建彩超图像传送的桥梁

当田家玮教授结合实际工作难点，提出中心医院及基层医院对超声远程医疗系统的需求时，GE医疗提出了利用自身领先的技术设备平台和丰富的临床经验，打造这一个系统。在 GE 中国创新中心（成都），这个构想便开始在GE医疗“协同创新”的模式下一步步地迈向现实。

可以说，GE超声远程医疗系统的产生与发展，是社会对医疗服务需求变化的必然结果。然而，尽管GE中国创新中心（成都）拥有强大创新实力，但超声远程医疗系统在全国未有先例，其技术应用在全球也处于先拔头筹的位置，因而GE超声远程医疗系统的解决方案，必须率先探索和跨越医疗实践中的一道道难题。

首先，如果没有先进的超声硬件配套设施，超声远程医疗系统将仅只是一道绚丽的彩虹；要使其成为一座稳固的超声图像传送桥梁，技术高端、性能稳定的配套超声影像设备是其构建的基石。

因此，针对基层医院的诊疗现状，为了保证基层医院超声医生能够简单、迅速地采集到高质量的超声图像，尤其是高质量的三维图像，操作流程便捷、图像质量优异的Voluson 系列超声设备，被选为 GE 超声远程医疗系统的标准配置。这样，基层医院既不必花费大量的时间进行超声扫描而影响日常的门诊患者扫查，中心医院也不会因为超声图像质量不佳导致专家无法进行远程诊断。

此外，如何远程模拟和再现超声诊断流程，使中心医院的专家在熟悉的软件环境中，如身临其境般地进行超声图像诊断，降低因诊疗环境差异导致的误诊和漏诊，是超声远程医疗系统解决方案面临的首要软件难题。

像超声设备一样完成除了采集图像以外的全部功能！GE医疗独特的离线分析软件功能最终实现了这一方案。通过超声远程医疗系统，中心医院专家可以在患者不在场的情况下，用基层医院发送来的 RawData 原始数据重建出患者的三维图像，并对任意切面进行观察，从而对患者的病情进行判断，并向基层医生提供权威的临床参考意见。

再则，有线网络及终端设备的不良应用方式，会严重制约医院信息系统发挥更大的作用。因此，作为依靠有线网络传输的信息系统，超声远程医疗系统在应用方式上不得不突破各种限制。

基于中国的网络环境和超声图像的具体特点，GE医疗针对性地开发了一套网络传输软件，可以实现超声图像的快速、稳定传输。而在工作方式上，基层医院可在下班前选择若干需要会诊的患者，系统则会在夜间实现无人值守的自动传输，完全不会带来任何额外的工作负担；而且光纤专网、ADSL 或者无线通信网络均可用于网络部署，这也大大降低了超声远程医疗系统的费用门槛。

最终，以构建超声图像传送的桥梁为出发点，通过用创新的信息技术实现医疗需求，田家玮教授、陈满昌院长，以及GE医疗共同实现了超声远程医疗系统的构想。而这一构想的实现，也让关怀近抵患者身边。

应用成效：关怀从哈尔滨到绥芬河

截止 2012 年 9 月 10 日，通过 GE 超声远程医疗系统，绥芬河与哈尔滨之间已传输病例超过 150 例，超声图像2248 张，确诊一例先天性心脏病和一例左心室发育不全。在这个过程中，绥芬河市妇幼保健院正迅速成长；而在绥芬河市进行超声筛查的患者，得到的是绥芬河和哈尔滨超声专家们的双重关护！

“作为这个平台的受益者，我认为它首先提高了我们基层医务人员的诊疗水平，通过中心医院专家的远程指导，我们在基层医院能很快做出非常明确的诊断；另外，它使患者非常受益，虽然绥芬河是边远地区，但患者在我们这里能不出家门就直接享受三级医院的诊疗技术和水平，节省了大量的人力、财力和物力。”

在充分肯定GE超声远程医疗系统应用成效的同时，绥芬河市中心医院陈满昌院长对它仍有期许：“这个远程会诊平台的应用范围非常广泛，其他的综合性的患者，我们也要与中心医院进行合作，通过这个点带动整个面，通过这个平台促进我们医院诊疗水平技术的不断提高。在一定程度上，可以说它将促进我们基层医院快速成长。”

而这也正是田家玮教授的夙愿！通过GE超声远程医疗系统的成功应用，哈尔滨医科大学附属第二医院超声科，即黑龙江省超声学会面向基层医务人员的教育、培训与临床会诊工作展开了一个全新的局面。

“这是一件非常振奋的事！它将产生巨大的、广泛的社会效益，把我们国家对基层患者的关怀及时送到；另外，利用远程教育平台，我们在中心医院授课，组织基层医生远程听课，跟基层医院医生实时交流，这样把整个地区的医生的水平整体提高……”对于GE超声远程医疗系统的发展，田家玮教授动情地表示 ：“这也是 GE 公司和院长们的希望，所以我觉得这件事非常有前途，愿景非常好，我也保证认真地带领我的团队把这项工作开展好。”

现在，也正是在这些医疗事业的关注者和探索者的共同努力下，通过GE超声远程医疗系统，哈尔滨的诊疗关怀正源源不断地近抵绥芬河。在未来，通过信息技术在医疗领域更广泛的应用，我们可以期待我国高端和基层医疗市场全面贯通起来！那个时候“医疗资源不匹配、不均衡”的现状将得到有效缓解，新的医疗体制创新模式也将应运而生，而我国医药卫生体制改革的出路或许就在这里。