奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作的疗效

崔翔宇 申 斌 张 强

（1 山东省德州市人民医院神经内科，山东 德州 253000；2 山东省德州市人民医院神经外科，山东 德州 253000；3 山东省德州市人民医院心内科，山东 德州 253000）

短暂性脑缺血发作（TIA）是一反复发作的脑供血不足导致局灶性神经功能障碍而表现相应的症状和体征[1]。起病突然，病程短暂，每次发作持续5～20min，但多在24h可完全恢复。一般不遗留脑梗死等后遗症[2]。临床及时有效的治疗对于防止一部分病人发生脑梗死很重要。治疗主要从抗血小板聚集、改善微循环、降低血黏度及血脂方面入手。本研究自2007年1月至2011年1月用奥扎格雷钠联合舒血宁治疗TIA100例，取得较好临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

100例患者均符合脑血管病诊断指南TIA诊断标准；经CT或MRI证实排除脑出血或脑梗死，发生于24h内的频发性短暂性脑缺血发作。其中观察组50例，男26例，女24例，年龄53～78岁；对照组50例，男25例，女25例，年龄44～84岁；患者基础疾病主要为高血压病、糖尿病、冠心病等，确诊为颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA。所有患者发作时有不同程度瘫痪（单瘫或偏瘫）、肢体麻木或感觉减退及眩晕、共济失调、失语、短暂性全面遗忘等临床表现。两组在性别、年龄、发作频度及合并的基础疾病等因素差异均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者在一般治疗基础上：①急性期应卧床休息监测血压、血脂；②养成良好的生活习惯；③合理饮食：低盐、低脂等。观察组给予奥扎格雷钠80mg入生理盐水250mL静脉滴注，1次/d；舒血宁15mL入生理盐水250mL静脉滴注，1次/d，连用10d。根据病情无禁忌证及出血倾向者加用抗凝及其他对症支持治疗，治疗前后注意监测凝血功能。

1.3 疗效评价

根据脑血管病诊断指南TIA诊断标准分为：①痊愈：未再发作，症状完全消失；②显效：发作次数较前明显降低或发作时间延长，但可自行恢复；③有效：症状较前减轻，但时有发作，未发展至脑梗死等不良转归；④无效：较前无改善或恶化甚至转变成脑梗死等。

1.4 统计学处理

表3100 例患者治疗前后血液流变学指标变化（±s）

表3100 例患者治疗前后血液流变学指标变化（±s）

注：治疗前与治疗后比较，P＜0.05

组别 全血比黏度（mpa.s） 血浆比黏度（mpa.s） 红细胞压积 红细胞电泳时间（s）治疗前 5.84±1.01 1.78±0.38 0.49±0.07 16.60±1.46治疗后 4.76±0.91 1.63±0.26 0.43±0.06 16.20±1.40

采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数料用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1、2、3。

表1 两组临床疗效比较（例，%）

表2100 例患者治疗后血脂指标变化（±s）

表2100 例患者治疗后血脂指标变化（±s）

注：治疗前与治疗后比较，P＜0.05

组别 胆固醇（mmol/L） 三酰甘油（mmol/L）治疗前 6.65±1.23 1.96±0.64治疗后 6.02±0.86 1.62±0.49

3 结 论

奥扎格雷钠联合舒血宁治疗TIA疗效确切，是控制TIA发作的较好药物，值得临床推广应用。

4 讨 论

研究认为TIA在缺血性卒中[3]，是由动脉硬化、狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素导致的临床综合症。脑血管痉挛、脑血液流变学改变是TIA的发病机理，而本研究中所有患者治疗前测得的血流动力学及血脂指标的均高于正常值，亦证明此发病机理。可因本病有反复脑缺血发作，造成脑组织的病理性损伤形成脑梗塞等的不良转归[4]。因此治疗TIA的关键就是要扩张血管，降低患者的血液高黏滞状态，改善患者血流动力学及血脂指标及脑血流的正常运行。研究证实：奥扎格雷钠为治疗TIA的首选药物，为抗血小板聚集和扩张血管药物，高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过特异性抑制血栓烷A2（TXA2）的产生，降低体内TXA2的浓度，同时促进前列环素（PGI2）的合成，尽而调节二者间平衡失调。从而调节脑血管痉挛，增加大脑血容量，改善大脑微循环和能量代谢。舒血宁可降低血脂、血黏度及红细胞的聚集性，具有清除氧自由基作用，抑制免疫反应，保护组织细胞，从多方面纠正或阻断导致TIA的各种病理改变[5,6]。联合应用由于单药。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:2667-2669.

[2]张慧,王得新.短暂性脑缺血发作研究新进展[J].神经科杂志,2006,39(8):569-572.

[3]张微微.重新认识短暂性脑缺血发作[J].中华老年心脑血管病杂志,2002,4(2):75-77.

[4]韩仲岩.对TIA及其脑梗塞关系的重新认识[J].临床神经病杂志,2004,17(4):401.

[5]牛莉.舒血宁注射液的研究应用进展[J].中国中医急症,2008,12(17):1750-1751.

[6]李智,王健林,段兆聪.舒血宁治疗眩晕100例近期疗效观察[J].中华现代临床医学杂志,2009,7(7):602-604.