老年糖尿病患者生存质量和心理及社会支持现状

宋秀峰 (山东大学齐鲁医院儿科门诊，山东 济南 250012)

近年糖尿病(DM)患者的发病率逐年升高，社会支持对DM的发生、发展、转归均有显著影响。有研究表明，DM患者的生存质量普遍低于正常人群，已成为社会广泛关注的问题〔1〕。本研究调查DM患者的社会支持情况及对患者心理和生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 DM患者入选标准:(1)诊断符合1999年WHO提出的2型DM(T2DM)诊断标准;(2)T2DM确诊3个月以上;(3)小学及以上文化程度;(4)依从性好，能合作。观察组120例 DM患者，男 65例，女 55例，年龄 60～79〔平均(65.7±5.2)〕岁。对照组120例DM患者，男63例，女57例，年龄60～82〔平均(66.4±8.5)〕岁。排除标准:(1)恶性肿瘤患者;(2)非DM引起的各种器官器质性病变者。两组患者年龄、性别、病情、病程、文化程度等比较无差异(P＞0.05)。

1.2 方法 按世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF)〔2〕进行调查。包括社会、心理、生理、环境四个方面、提26个问题条目。评分系统分为5级，得分越高生存质量越好。焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)〔3，4〕共 20 个条目标准分＞50分为有抑郁症状。患者累计得分除以最高分(80分)等于抑郁严重度指数，指数越高，抑郁程度越重。社会支持评定量表〔5〕共10个条目，从客观支持、主观支持、支持的利用度三个方面评定。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验或多因素方差分析;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组WHO QOL-BREF评分比较 两组患者心理领域、生理领域、总的生存质量状况、健康状况及生活质量评分比较差异显著(P＜0.05，P＜0.01)。社会领域、环境领域评分比较无显著差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组WHO QOL-BREF评分比较(±s，n=120)

表1 两组WHO QOL-BREF评分比较(±s，n=120)

?

2.2 两组抑郁情况比较 观察组与对照组抑郁总分〔(45±10)vs(37±12)〕及抑郁指数〔(0.56±0.08)vs(0.46±0.11)〕比较，均有统计学意义(P ＜0.05，P ＜0.01)。

2.3 两组社会支持评分比较 两组客观支持、支持利用度及总分比较差异显著(P＜0.05)，在主观支持上比较无显著差异(P＞0.05)。见表2。

表2 两组社会支持评分比较(±s，n=120)

表2 两组社会支持评分比较(±s，n=120)

?

3 讨论

DM作为一种慢性终身性疾病，患病后对人们的心身健康危害较大〔6〕DM患者在患有终身性躯体疾病的同时，多伴有焦虑、抑郁的现象，社会、心理因素对DM患者的影响已引起医学、心理学界的广泛关注和患者自身的重视〔7〕。本组研究表明，DM组生存质量低手对照组，与以往的文献报道一致〔8〕。

DM是一种慢性终身性疾病，患者需终身服药、监测血糖、防治各种并发症，同时还需进行严格饮食控制，在社会生活中受到各种限制，有时感到来自社会各方面的漠视及关注，给患者、家庭、社会带来沉重的经济和精神负担，导致部分患者存在负性心理，导致DM患者治疗依从性降低，尤以抑郁多见〔9〕。研究表明DM患者发生抑郁症状的比例高达47%〔10〕。长期抑郁会引起生活质量的下降，同时也会影响患者的生理能力;而DM患者出现情绪障碍后，其身体症状也会加重，导致患者病情不易控制，并发症发生的概率增加〔11〕。本组研究也表明，DM患者在抑郁指数和抑郁评分方面显著高于对照组。

病程长是影响DM患者生活质量的主要原因，病程越长，合并并发症的可能性越大，早诊断、早发现、早治疗有助于慢性并发症的延缓、预防和治疗，可以有效地改善患者的生活质量。DM患者的生活质量与患者的社会支持、年龄、收入、职业、病程、文化程度、婚姻状况等各方面显著相关。社会支持可减缓糖耐量异常者进展为DM的速度，维持异常状态，利用度好则可能阻止这种转化。研究表明，社会支持得分高的DM患者的生活质量得分也较高〔12〕，可见社会支持的状态非常重要。家庭和社会支持是DM患者最重要的支持系统，通过提供支持和信息反馈来缓冲患者的精神压力，从而改善其生活质量。

1 潘明政，李 玲，庄晓明，等.糖尿病患者生存质量及其影响因素探讨〔J〕.实用医学杂志，2007;23(3):414-6.

2 方积乾.生存质量测定方法及应用〔M〕.北京:北京医科大学出版社，2000:8.

3 张作记.行为医学量表手册〔J〕.中国行为医学科学，2001;特刊:98-131.

4 杨海晨，孙永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪研究〔J〕.中国行为医学科学，2000;9(4):288.

5 肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用〔J〕.临床精神医学杂志，1994;4(2):98-100.

6 白锦波，潘丽妹.糖尿病患者抑郁及生活质量调查〔J〕.内科，2010;5(3):291-2.

7 姚 军，吴文源，李春波.2型糖尿病伴发抑郁症患者生命质量研究〔J〕.中国行为医学科学，2006;15(4):323-4.

8 张文汉，胡素君，刘一心，等.深圳市社区老年2型糖尿病患者生存质量和心理及社会支持调查研究〔J〕.中国全科医学，2009;12(2):166-8.

9 唐学东.2型糖尿病血糖控制与心理健康状况调查〔J〕.中国社区医师(医学专业)，2007;9(4):90.

10 臧小英，王克芳，杜文建.社区糖尿病患者生存质量状况及其影响因素〔J〕.解放军护理杂志，2005;22(11):49-51.

11 靳彦琴，兰光华，成兴波.糖尿病患者生活质量与情绪因素的调查分析〔J〕.苏州大学学报(医学版)，2006;26(2):214-6.

12 李翠芳，刘 莹.社会支持对糖尿病性视网膜病变老年患者生活质量评分影响〔J〕.中国老年保健医学杂志，2010;8(2):69-70.