社区老年人生活质量与中医养生认知的相关性

赵东旭 黄卫东 黄 艳 (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

人口老龄化是经济发展、科技进步、社会稳定的重要产物和标志，但人口老龄化带来的医疗问题也将对经济发展和社会稳定产生深刻的影响〔1〕。如何保障和提高老年人的健康状况及生活质量成为全球共同关注的焦点。本课题旨在调查分析长春市社区老年人生活质量与中医养生认知的相关性，探讨中医养生保健对提高老年人生活质量的可行性和有效性。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年8月至2011年10月在长春市随机抽取三个社区60岁以上居民(被调查者要求有较好的依从性，能配合调查，理解调查者所提问题，无精神病史)进行问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷设计 问卷由三部分组成，第一部分为老年人基本资料，包括年龄、性别、婚姻状态、文化程度、收入、是否患有慢性病、是否定期体检。第二部分是对老年人生活质量的调查，运用简明健康测量量表(SF-36)，由8个维度35个条目组成，分别是:生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、心理健康、情感职能，其中前四个维度是对老年人生理健康的评估，后四个维度是对心理健康的评估。以上8个维度总分为综合评分，得分越高表示生活质量越好。该量表已在国内广泛采用，信度和效度都达到应用标准〔2〕。第三部分为自制的中医养生认知问卷，共29个条目，每个条目有4个答案，分别赋分为:3、2、1、0，为正向赋分，得分越高表明其认知越好。自制部分的问卷经相关专家评议具有较好的内容效度，重测信度为0.88。

1.2.2 调查方法 本次调查由经过培训的调查员进入社区发放问卷并当场收回，共发放问卷350份，有效问卷311份，有效率90%。

1.3 统计学方法 应用EpiData3.0和SPSS17.0统计软件进行分析，数据资料以±s表示，采用描述性分析、单因素方差分析、Pearson相关检验。

2 结果

2.1 社区老年人生活质量的现状 根据SF-36量表的计分和分级截断点研究结果对数据进行得分分类，即各维度总得分＞117者为良、72 ～117者为中、≤72者为差〔3〕。被调查的311名老年人生活质量处于良、中、差的是73人、234人、4人，分别占调查总数的23.47%、75.24%、1.29%，即长春市社区老年人生活质量处于中等水平，生活质量处于差的人数较少。

2.2 社区老年人基本情况与生活质量现状 在调查的311名老年人中，不同婚姻状态的老年人，其生活质量差异无统计学意义(p=0.727)，其余六项性别、年龄、文化程度、收入、是否患有慢性病、是否定期体检差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 老年人基本情况与生活质量得分的统计分析(±s)

表1 老年人基本情况与生活质量得分的统计分析(±s)

变量 n 生活质量得分 F值 P值性别 男147 108.38±16.34 5.556 0.018女 164 103.95±16.44年龄(岁) ≤74 266 107.41±16.33 13.053 0.000≥75 45 97.97±15.35文化程度 初中及以下 135 102.21±16.47 9.729 0.000高中及中专 91 105.59±15.92大专及以上 85 112.61±15.28婚姻状态 有配偶 266 106.74±16.42 0.122 0.727无配偶 45 105.23±17.22收入(元/月) ＜800 23 97.90±16.72 7.102 0.000 800～ 89 102.88±14.16 1 501～ 99 109.07±17.07 2 501～ 60 109.82±14.18＞4 000 15 118.35±18.15无 25 96.31±16.98慢性病 有 153 101.92±16.40 19.904 0.000无 158 110.03±15.67体检 定期 110 109.11±16.64 4.816 0.009偶尔 127 106.03±14.99从不74 101.49±17.94

2.3 社区老年人中医养生认知与其生活质量的分析

2.3.1 社区老年人中医养生认知与其生活质量各维度得分的相关性分析 老年人生活质量8个维度(生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、心理健康、情感职能)的各自得分与中医养生认知得分经直线相关分析，Pearson相关系数分别为:0.386、0.396、0.305、0.373、0.352、0.396、0.351、0.317，均P=0.000，提示中医养生认知与生活质量的8个维度都相关。

2.3.2 中医养生认知与生活质量的相关性分析 311名被调查的老年人中医养生认知得分和生活质量得分服从正态分布，以两个总得分为变量绘制散点图，两者有直线趋势。311名老年人中医养生认知得分与生活质量总得分行Pearson相关分析，相关系数为0.528(P＜0.01)，提示老年人中医养生认知总得分与其生活质量总得分存在直线相关。以生活质量总得分为应变量，中医养生认知得分为自变量，进行逐步线性回归分析，决定系数R2=0.279(P＜0.01)，即生活质量得分的变异有27.9%与中医养生认知有关。

3 讨论

随着对老年人生活质量的深入研究，更多资料显示老年人生活质量的影响因素是一个相互交织的体系〔4〕。多数学者认为，躯体健康是影响老年人生活质量的首要因素，躯体健康的改变会影响到老年人的日常生活能力，从而对生活质量产生重大影响〔5〕。医疗和科技的飞速发展为老年人的躯体健康和躯体变化提供生理上的帮助，但老年人心理上的改变需要更多的自我调解和干预。在物质生活越来越丰富的现代，人类从关注客观生活条件逐渐转为对主观满意度的调查和分析〔6〕。同样，影响老年人生活质量主观感受正逐渐受到关注和发展。这一点在逐年增多的“空巢”老年人得到证实，有分析认为心理健康问题是“空巢”老年人面临的最普遍、最严重的问题〔7〕。

老年人生活质量受多因素的影响，生活质量的高低又与生活方式密切相关，良好的中医养生认知可以帮助老年人建立积极有效的健康观念，改变其生活方式，以利于老年人生活质量的提高。有学者认为个人生活方式对死亡的影响占40%，那些具有上进心、饮食平衡、良好心态的老年人都具有较好的健康状况和生活质量〔8〕。中医养生认知与老年人生活质量的正相关性验证了这一调查结果。

中医养生学倡导的“天人相应，内外统一”的整体观，“动静结合，形神统一”的全局观，“居安思危，未病先治”的预防观等〔9〕，是现代医学提倡的“生物-心理-社会医学模式”的具体体现。中医养生的治疗和预防保健作用已在全球得以研究与发展〔10，11〕，为发展中医养生及其对老年人生活质量的有效干预创造了重大机遇。

1 孙钦荣.不同老龄观的老龄工作策略选择分析〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(2):357-9.

2 吴 玲，王小丹，刘玉梅，等.SF-36量表用于老年人群信度及效度研究〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(11):1114-5.

3 张 磊，李良寿.美国 SF-36量表总分分级的截断点〔J〕.第四军医大学学报，2002，23(14):1342.

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5 徐 波，丛晓娜，唐万琴，等.南京市养老机构老年人生活质量的影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(8):1121-3.

6 杨卫丽，王兴中，张杜娟.城市生活质量与生活空间质量研究评价与展望〔J〕.人文地理，2010;25(3):20-3.

7 薛 丹，姜荣荣.我国空巢老人健康状况及社区护理需求情况的研究进展〔J〕.全科护理，2010;8(13):1198-200.

8 李杨春，李新辉.国内外城市社区老年人生活质量研究现状〔J〕.医学与哲学，2009;33(3):39-40.

9 朱 斐，中医养生学发展概述〔J〕.宁波大红鹰职业技术学院学报，2006;1:113-5.

10 李俊箐.美国民众开始接受中医养生保健知识与观念——中医中药在美国的现状与发展前景〔J〕.社区卫生保健，2010;9(3):170-2.

11 徐 妍，陆小左.心脑血管系统疾病中医辨证养生系统的实现与应用〔J〕.长春中医药大学学报，2011;6(27):942-3.