中西医结合治疗80例膝关节骨性关节炎疗效观察

2012-07-30黄诚常宝忠孙哲

中国卫生产业 2012年1期

黄诚常宝忠孙哲

(黑龙江大庆油田总医院中西医结合科黑龙江大庆 163000)

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。随年龄增长发病率明显增高,膝关节骨性关节炎严重影响中老年人的生活质量。者回顾性分析我院2009年1月至2010年12月采用中西医结合治疗80例膝关节骨性关节炎患者,取得很好的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组全部患者为我院门诊和住院患者160例,其中男性69例,女性91例;年龄45～82岁,平均年龄(61.1±4.5)岁;发病部位:双膝关节患者为46例,单膝关节患者为114例;病程最短为3个月,最长为20年,平均病程为6.3年。本组全部患者均符合《临床诊疗指南风湿病分册》膝关节骨性关节炎和放射学诊断标准。随机将全部患者分为对照组和治疗组,每组患者为80例,2组患者在性别,年龄等基本治疗上无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组80例患者全部采用玻璃酸钠膝关节腔注射。患者屈膝90°,于髌骨外上缘行膝关节腔穿刺,然后对患者缓慢注入玻璃酸钠20mg,每周1次,连续使用4次为1个疗程。

1.2.2 治疗组80例采用在综合治疗方法治疗在对照组的基础上外加中药治疗及红外线治疗仪(TDP)治疗并局部功能锻炼。

(1)中药汤剂:黄芪30g、独活10g、丹参15g、山芋肉15g、牛膝10g、桂枝15g、赤芍10g、炙甘草10g、当归15g、熟地黄15g、五加皮9g、木瓜12g、威灵仙15g。以上诸药水煎服,每日1剂,分3次,7～10d为1个疗程,连续应用3～5个疗程。

(2)TDP照射治疗:选病变关节及阿是穴等实施照射治疗,每次0.5～1h,1次/d,15d为1个疗程。

(3)功能锻炼:对患者进行以等长训练、等张训练和等速训练为主的训练。尽量避免患者较剧烈的或者是对关节有损伤的运动。

1.3 疗效标准

治愈:膝关节临床症状消失,关节功能活动恢复正常。显效:关节疼痛明显减轻,肿胀基本消失,膝关节功能明显改善。有效:疼痛有所减轻,膝关节功能有所改善。无效:疼痛、肿胀无减轻,膝关节功能无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS l3.0软件进行统计分析,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2组患者均治疗1个月后,随访1个月,治疗组治愈37例,显效25例,有效13例,无效为5例,总有效率为93.75%;对照组治愈23例,显效23例,有效14例,无效为20例,总有效率为75%。2组比较治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计意义(P＜0.05)。详情见表1。

3 讨论

膝关节骨性关节炎的主要特征是关节软骨变性、关节边缘、软骨下骨骨质再生,属于一种慢性关节炎。玻璃酸钠是一种关节液及软骨基质的主要组成成分,属于非蛋白质大分子物质。玻璃酸钠的治疗机制为:(1)玻璃酸钠能够修复生理屏障,保护关节软骨。其作用机理为:防止滑液中的酶通过关节软骨表层的裂痕进入到软骨基质,这样对保蛋白聚糖的软骨素硫酸链免受酶的分解起到了保护作用,也使得软骨机械性能免受损害,能够促进软骨愈合和再生,并缓解患者的疼痛。(2)有助于增强关节液的润滑功能及其增强关节液的黏稠性。(3)可以改善滑液组织的炎症反应。(4)能够清除自由基及其清除关节内细胞的碎片,从而对软骨细胞代谢产物起到排除的作用。(5)玻璃酸钠可以参与到细胞外液电解质及其水平衡。中药治疗汤中山芋肉15g、威灵仙15g、牛膝10g补肝肾、祛风湿、强筋骨、止痹痛,独活10g、桂枝15g、木瓜12g、五加皮9g柔筋活络、祛风止痛,丹参15g、赤芍10g活血止痛,骨碎补对骨痛有较好的疗效,诸药合用,共奏补肾强筋、活血化瘀、祛风止痛的功效,从而对骨关节炎有比较好的疗效。全方水煎服,药性温和,不寒不燥,可以久服,另外还可以提高玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。