针刺治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效

王 儆

四川省泸州市人民医院，四川泸州 646000

脑卒中后常出现会影响运动功能以及康复的过程和结果的肢体痉挛，使患者严重疼痛，进而使运动受限。所以中风康复的重点是解除痉挛，尽快帮助患者度过痉挛期近年来，笔者采用多种方法治疗脑卒中痉挛性偏瘫，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 临床诊断

均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]的所有患者，经过颅脑CT或MRI确诊。

临床表现：肌张力增高、腱反射亢进、肌痉挛、严重心脑合并症及糖尿病患者排除；失语症、失用症、失认症、视野缺损和智能障碍者排除。

1.2 一般资料

脑卒中偏瘫患者在本院就诊于2011年4月－2012年3月就诊，共100例，其中缺血性脑卒中62例，出血性脑卒中38例。按随机数字随机所有患者分为治疗组和对照组，各50例。

2组资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般情况比较（s）

表1 2组患者一般情况比较（s）

脑梗死偏瘫左侧偏瘫右侧治疗组对照组50 50 32 30 18 20 62.3±7.8 60.3±7.8 33.06±22.4 32.15±22.4 32 30 18 20 31 29 19 21

2 治疗方法

2.1 根据肢体痉挛程度，使用巴氯酚、甘氨酸、妙纳等药物。

2.2 针刺方法

治疗组取穴极泉、尺泽、大棱、肩髑、天井、阳池、承扶、血海、照海、髀关、曲泉、申脉。对照组同治疗组相同。

用30号10em毫针刺取痉挛优势侧，行轻柔捻转手法1min；后刺痉挛劣势侧，行较重提插手法1min。对照组：取穴同治疗组。针刺操作同治疗组。两组均留针30 min，10 d为1疗程，连续治疗4疗程。

2.3 康复治疗

进行康复运动疗法中抗痉挛体位控制和易化技术训练。每次30～60 min，每天重复 2～3 次。

表2 两组肌张力疗效比较

3 疗效标准

痊愈：症状消失，关节恢复正常。显效：出现分离运动、痉挛缓解，肢体运动改善;有效：肌张力稍有增高。无效：康复治疗前后痉挛及活动障碍无改善。

4 结果

治疗后，治疗组优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）,见表2。

5 讨论

如脑卒中患者发生肢体瘫痪，通常都会伴随出现瘫痪肢体肌张力增高或者痉挛，上运动神经元恢复过程中的现象，是中枢性瘫痪的重要特征。在中医中，筋脉失濡、阴阳失调、肝肾阴虚是导致中风偏瘫痉挛的根本原因。

根据肢体痉挛程度，使用巴氯酚、甘氨酸、妙纳等药物目的是：使肌肉收缩的力量降低，异常痉挛模式的持续状态经过缓解。痉挛状态的药物康复应注意个体化，需选择疗效好、副作用少、与其它药物相互作用小，而仅作用于肌肉组织的药物，其靶作用为降低肌张力。实践证明抗痉挛药物，针灸及康复训练治疗脑卒中痉挛性偏瘫其效果显著，值得临床推广应用。

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

[2]丁宇，陈贞芳，郑绘春，等.早期康复治疗对脑梗死患者运动及认知功能的影响[J].第三军医大学学报，2002，24(12)；1396－1399.

[3]娄必丹，章薇，刘智，等.张力平衡针法对脑卒中痉挛瘫痪患者血脂和血糖的调节作用[J].中国康复，2006，21(2)：81－82.

[4]钟长明，林洪茂，刘庆芳，等.针刺与肌张力平衡促通法对中风偏瘫患者早期康复的作用[J].中国康复医学杂志.2001，16(3)：180－183.