联合用药治疗复发性生殖器疱疹的临床观察

雷艳静

湖北省赤壁市疾病预防控制中心，湖北赤壁 437300

本中心性病门诊自2004年来，对62例复发性生殖器疱疹患者的治疗观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本中心性病门诊，自2004年9月—2010年9月经过系统治疗的62例复发性生殖器疱疹患者。观察组为近年来采用更昔洛韦、膦甲酸钠氯化钠及白介素（或干扰素）联合治疗的32例患者；对照组为前期用更昔洛韦与干扰素治疗的30例患者。2组均同时治疗合并的其它疾病。

1.2 治疗方法

观察组每天用更昔洛韦0.5 g、1.2%膦甲酸钠氯化钠25 mL及白介素40万U（或干扰素300万U），连用14 d。月经期巩固治疗3～7 d（依月经天数而定），观察6～8个月；对照组每天用更昔洛韦0.5 g、干扰素300万U连用14 d。月经期巩固治疗3～7 d，观察6～8个月。两组均随访1～3年。

2 结果

2.1 疗效

以观察期内3个月或以上未复发为标准，观察组有效率为84.38%；明显高于对照组53.33%，差异有统计学意义，见表1。

2.2 远期疗效

以随访期内1～3年未复发为标准，观察组远期有效率为65.63%；高于对照组30%，差异有统计学意义，见表2。

表1 2种患者疗效比较

表2 2组患者远期疗效比较

2.3 副作用及肝肾功能监测

2组除有个别对更昔洛韦过敏及常见药物副作用外，均未监测到明显肝肾功能损害。

3 讨论

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（主要为HSV－2）引起的一种性传播疾病，由于病毒可沿周围神经轴索传入骶神经节而长期潜伏，在身体抵抗力下降（如月经、感冒、感染、外伤、受冷、紧张等）时，病毒可沿神经根下行而反复发作，常规服药或单一用药治疗效果不理想，复发率高，是性病科长期以来颇为棘手的一种疾病。

选择更昔洛韦、膦甲酸钠及白介素（或干扰素）联合应用：一方面，更昔洛韦通过被病毒编码的胸腺嘧啶激酶或其它激酶激活，竞争性地抑制病毒DNA聚合酶，导致病毒DNA延长的终止；另一方面，膦甲酸钠在不需被激酶激活，不影响细胞DNA聚合酶浓度下，选择性作用于病毒特异性DNA聚合酶的焦磷酸盐位点，达到抗病毒活性，两者合用活性增强（药理学体外实验也得到验证）；再加上白介素（或干扰素）对机体自身免疫功能的提高，则抗病毒及对靶细胞的攻击作用进一步提高。

平时患者可进行适当的体育锻炼、加强营养、保持良好的心态、月经期用抗病毒药巩固治疗。如此，通过6～8个月的观察，疗效肯定，不失为一种治疗复发性疱疹的可行方法。

[1]Brugha R，Keersmaekers K，Renton A.Genital herpes infection:a review[J].Znt J EPidemiol,1997(4)doi:10.1093/ije/26.4.698.

[2]Apgar B.Asymptomatic shedding of HSV in patients with AIDS，1997(3).

[3]夏雨，王惠珍.控制生殖器疱疹复发的探讨[J].重庆医学2001(2).

[4]茅伟安.生殖疱疹的药物治疗[J].世界临床药物，2003(8).

[5]邓家侵.复发性生殖器疱疹的证治研究述要[J].中医药学刊，2003(10).

[6]周文泉，桑红.生殖器疱疹的流行病学和诊治进展[J].中华男科学杂志，2003(8).

[7]林大东.匹多莫德抑制频发性生殖器疱疹复发的临床观察[J].临床军医杂志，2010,38(6).