中傣医结合治疗163例痛经临床疗效观察△

潘玉秀 林艳芳

(西双版纳州傣医医院，云南 景洪 666100)

拢旧勒纳勒(痛经)，中医认为系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻;或因素体不足，胞宫失于濡养，导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。傣医认为本病的发生是体内四塔、五蕴功能失调，风气留滞或风气不足，水血运行不通;或感受寒湿之邪，塔菲(火)受伤，火不足则不能制水，塔喃(水)偏盛变寒，寒湿之邪内阻下盘，气血不通则痛;或因四塔功能低下，不能滋养子宫而痛。痛经，傣医称为“拢旧勒纳勒”，临床以妇女在行经前后或经期，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，伴恶心、呕吐、出汗、晕厥等为主要表现，每于月经期反复发作。傣医将之分为勒拢巴旧勒(气滞血瘀型痛经)、勒嘎旧勒(寒凝血滞型痛经)、勒拢软旧勒(气血不足型痛经)三型来论治。笔者在从事长期的傣医临床工作中应用自拟中、傣药结合方“柴草调经止痛汤”治疗痛经取得显著疗效，现介绍如下。

1 一般资料

163例痛经患者中年龄最小的12岁，最大的50岁。12～20岁的82例，21～40岁的54例，40～50岁的27例。病程最短的1天，最长的15年。

2 诊断标准(参照中、傣医痛经的诊断表准拟定)

2.1 勒拢巴旧勒(气滞血瘀痛经)

夯帕雅(主症):行经前或行经期间，小腹剧痛难忍，拒按，经量少或淋漓不畅，经色紫黑夹有瘀块，瘀块排出后疼痛可减轻，胸胁作胀，满闷不适。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉行深而不畅。

2.2 勒嘎旧勒(寒凝血滞痛经)

夯帕雅(主症):行经前或行经期间，小腹冷痛，得温痛减，喜按，经量少，经色黑暗如豆汁或有瘀块。舌质紫暗，苔薄白，脉行深而慢。

2.3 勒拢软旧勒(气血不足痛经)

夯帕雅(主症):经期或行经后腹部绵绵作痛，喜温喜按，面色苍白，精神倦怠，头晕乏力，经色淡，经量少，舌质淡，苔薄，脉深细弱而无力。

3 治疗方法

3.1 选用“柴草调经止痛汤”治疗各型痛经。

3.2 方药组成:柴胡10g，藤甘草15g，益母草15g，粗叶木30g，白花臭牡丹根30g，红花臭牡丹根30g，大红花臭牡丹根 30g，当归藤 15g，香附子 20g，姜黄 15g，黄姜 15g。

3.3 疗程:每日1剂，煎服3次，每次温服400ml，连服3个周期。

4 疗效评定

治愈:疼痛消失，连续3个月经周期未见复发。好转:疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。未愈:疼痛未见改善。

5 治疗结果

表1 疗效汇总表

6 讨论

拢旧勒纳勒(痛经)，是妇女临床常见病和多发病，轻则隐隐作痛可以忍受，重则冷痛，胀痛，剧痛，无法工作劳动。其病程短则1天，长则几年、几十年，严重的影响着妇女的身心健康和生活。傣族传统医学认为，本病的发生主要为先天因素，饮食因素，冷暖失调，情志因素等关系密切。无论何种因素均可导致体内“四塔、五蕴”功能失调而发生本病。因此，应以调理气血，调平“四塔、五蕴”功能为治。“柴草调经止痛汤”是在中、傣医理论指导下调配出来的经验方，笔者用以治疗163例痛经，其总有效率96.3% 。其中，气滞血瘀痛经76例，有效率为97.3%;寒凝血滞痛经57例，有效率为98.2%;气血不足痛经30例，有效率为90%。可以看出本方对各型痛经均有显著疗效，其中气滞血瘀痛经和寒凝血滞痛经疗效最佳(见表1)。

方中柴胡具有舒肝解郁，行气止痛，调理月经之功;用以治疗肝气不舒，月经不调，痛经，为主药;藤甘草，性平，味甘甜，甘甜可缓急止痛，补血润燥，具有补血调经止痛通便之功;益母草具有活血调经之力，专用于治疗月经不调，痛经，经闭，恶露不尽等病症;粗叶木，具有祛风除湿，活血止痛之功，傣医认为功同益母草，专用以治疗妇科病痛经、闭经、月经不调，三味药同为主药。白花臭牡丹根、红花臭牡丹根、大红花臭牡丹根、当归藤具有调经活血止痛之力，助主药增强调经止痛之效，为辅助药。香附子、姜黄、黄姜具有通气活血，化瘀止痛之功，为血中之气药。全方合用，主辅相配，既能调补气血，活血调经，又可通气活血化瘀止痛而可治疗各型痛经。提示，本方不但可以治疗痛经，也为治疗月经不调、闭经、不孕症的主方，但应随症加减。

7 档哈帕雅(典型病案)

玉某，女，26岁，傣族。2000年11月20日初诊:经行下腹剧痛难忍1年余。患者平素月经量少不畅，色黯夹块，经行第1～2天下腹疼痛剧烈，瘀块排除后疼痛可减轻，伴肛门坠胀，时有便溏，每次需服“芬必得”止痛。来诊时正值经行第2天，下腹剧痛明显，面色苍白，恶心欲呕，胸胁胀闷，舌紫暗，苔薄白，脉行深而不畅;傣医诊断为勒嘎旧勒拢旧勒纳勒(寒凝血滞型痛经)，治法:补火散寒，活血止痛。给予“柴草调经止痛汤”水煎服3剂，每日1剂，煎3次温服。复诊时患者诉用药后，痛经明显缓解，连服3个周期，随访未再出现痛经。

［1］林艳芳，张超等.傣医临床学［M］.第一版.北京:中国中医药出版社，2007.12

［2］中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准［M］.第一版.南京.1994:234