中药局部治疗方法在牙周炎治疗中的临床应用

王明月 陈建祥 梁军铭

江苏省徐州市第一人民医院口腔科，江苏徐州 221002

在口腔疾病中，牙周炎是常见的疾病之一，晚期的牙周炎，往往会造成牙齿的松动脱落。从目前的临床治疗情况来看，对于牙周炎的治疗主要是采用机械的方法去除牙菌斑。然而，牙周机械治疗具有一定的局限性，在有些情况下需要配合使用药物，以杀灭或控制病原微生物。对牙周炎的药物治疗途径有全身用药和局部用药。为了有效研究中药局部治疗牙周炎的临床疗效，选取90例在口腔科门诊了基础治疗后效果欠佳的牙周炎患者作为研究对象，对中药局部治疗的效果和作用进行验证。

1 研究对象

为了有效研究中药局部治疗牙周炎的临床疗效，选取90例在口腔科门诊了基础治疗后效果欠佳的牙周炎患者作为研究对象。这90例牙周炎患者中，有83例患者长期接受抗生素的治疗，属于初次接受中药局部治疗。有7例患者曾经接受过中药局部治疗，但是由于不注意口腔卫生，病情又出现了反复。对于这些病例，我们经过详细检查之后，停止了抗生素的使用，对患病牙周采用了中药局部治疗，并制定了相应的治疗计划。在治疗期间，对患者的恢复情况进行跟踪记录，对中药局部治疗的效果和作用进行验证。

2 研究方法

我们这次对选取的90例患者进行中药局部牙周炎治疗的时候，根据所选取患者的不同身体素质和个体差异，有针对性的选择了不同中药配比，做到了中药根据患者的实际情况而配置。在中药治疗牙周炎的过程中，主要的中药成分有：黄芪、金银花、鱼腥草、五倍子、淫羊藿、强骨类中药、丹参等，此外还可以根据患者的身体状况，添加川芎、玄参、白芷、荷叶、铅丹、茯苓、牡丹皮、连翘、大青盐、川椒、土荆皮等。从种类上来说，中药成分要比纯粹的抗生素要丰富的多，在这些成分当中，其配比和作用如下。

①黄芪：黄芪的配比数量应占总药量的26%。它不仅可以促进人牙周膜细胞体外增殖，而且能抑制白细胞介素-1β(1L—lβ)诱导牙周膜细胞产生前列腺素E(PGE)，在1 mg／L浓度下能明显抑制脂多糖(LPS)诱导的牙龈成纤维细胞的炎症反应，能降低炎症介质白细胞介素-6(1L—6)、肿瘤坏死因子-a(TNF—α)水平和1L—1β。

②金银花：金银花的配比数量应占总药量的25%。其特性是味甘性寒，清热解毒，轻宣疏散。其主要的抗炎有效成分为绿原酸，对多种牙周致病菌均有一定的抑制作用，对牙周和牙龈的炎性渗出、炎性增生也有较强的抑制作用。

③鱼腥草：鱼腥草的配比数量应占总药量的28%。其味辛微寒，清热解毒，排脓消痈。其主含丹桂醛、癸酰乙醛、柏皮李甙和甲基正壬酮等，可以消肿止痛、抗菌、止血，并可增加机体免疫力，改善局部血液循环，减少炎性渗出，促进上皮修复。

④五倍子：五倍子的配比数量应占总药量的17%。其富含鞣酸，可沉淀凝固蛋白，具有收敛、抗菌、解毒作用，并抑制细菌生物膜形成，对牙周可疑致病菌有明显抑制作用，且对牙周有益菌群不产生抑制作用，其提取物能明显抵抗LPS对牙周膜成纤维细胞(PDLC)活性的抑制作用。

以上四种药占总药量的96%，剩下的4%的比例，留给其他中药，我们可以根据患者不同身体状况，添加其他中药，例如补肾的淫羊藿，强壮牙骨的壮骨类中药等。

3 研究结果

对于我们选取的90例患者，我们根据患者的身体状况及症状种类，选用了6种中药局部治疗方案，取得了积极的治疗效果，具体如下。

①我们选择黄芪、玄参、牡丹皮作为中药的主要成分，将这三种成分按照比例配合好以后，熬制成可以做冲洗用的液体，利用这种液体，对患者的牙周患病位置进行冲洗，疗程周期为一周，每天都进行冲洗，一周以后经过检查发现，有害细菌数量减少90%。

②第二种方案我们选择了从朱砂、蜈蚣、甘草中提取液体经过混合后，配置漱口水，清洗牙周患处，其中液体的提取有专业的制剂室完成。漱口的频率为每天漱口3～4次，每次保证液体在口腔内含至少5 min，治疗期限为10 d，经治疗后检测，有效细菌残留仅为2%。

③第三种治疗方案是将金银花、黄芩、鱼腥草、薄荷利用蒸馏的方式提取出治病成分，用于漱口水的配制。该种漱口水的服用频次是每天2～3次，每次用量在15 mL左右，在口腔内含至少2 min，治疗期限为13 d，经治疗后检测，有害细菌残留数量为5%左右。

④第四种治疗方案是将金银花、冰片、薄荷等草药中提取出的液体涂抹于牙周患处，每天涂抹3～4次，治疗周期为10 d。通过临床观察发现，涂抹这种中药液体第3 天后牙龈肿胀出血的症状明显减轻，牙周水肿的现象彻底消失。

⑤第五种治疗方案是利用固齿增骨散治疗牙周炎，这种方法相对简单，主要是将固齿增股散融化在水里之后，用棉签涂抹在牙龈和牙齿上，涂抹时间保持在3 min左右，并含在口腔内3 min之后再吐掉，治疗周期为14 d。经过临床效果验证，对巩固牙齿及牙龈作用显著。

⑥第六种治疗方案是用黄连、雄黄、铅丹等研细备用，用时加入适量芝麻油调成糊状，摊于油纸或牛皮纸上，制成长度及宽度恰好覆盖过红肿牙龈，厚度约2～3 mm的药条，贴于红肿牙龈上，次日晨起去除药条，连续贴敷3夜，若症状未完全消退，可加敷2夜。治疗牙周炎，有效率为92%。

对于本次临床研究，我们可以用下列表格来分析说明（表1）。

表1 6种治疗方案临床研究结果

4 讨论

牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏，最后可导致牙松动和被拔除。牙周炎在我国发病率较高，是我国成年人丧失牙齿的首位原因。所以牙周炎的治疗对患者来说十分重要。我们在选择病例的时候，将患者过去所接受的治疗情况作为重要的选择依据，我们对选取的90例患者过去所接受的治疗情况进行了汇总，这90例患者均进行过牙周的基础治疗但效果欠佳而采取了药物辅助治疗。

在我们选取的90例患者中，有7例接受过中药局部治疗，有3例坚持采用中药局部治疗并取得了较好的效果。对选取的90例患者研究后发现，抗生素治疗方案与中药局部治疗方案效果存在差异，在抗生素治疗方案中选用不同的抗生素治疗效果也不尽相同。选用青霉素类抗生素治疗的35例中，痊愈的速度最快，细菌杀灭的最彻底，但副作用是有些人属于青霉素过敏，不适用这种治疗方案。选用四环素类抗生素和硝基咪唑类抗生素的15例患者中有2例出现了全身用药过敏的症状。选用大环内酯类抗生素的3例患者中，有一人出现了牙周菌群失调的情况。而7例曾经接受过中药局部治疗的患者，身体未发生过敏症状，并且牙周菌群维持在正常水平，在长期坚持中药局部治疗的3例中，牙周炎的症状已经大大减轻。中药局部方法治疗牙周炎的优势在于，我们可以根据患者自身的身体情况，配比个性化的中药搭配，使中药更有针对性。对于我们选取的90例患者，我们根据患者的身体状况及症状种类，选用了6种中药局部治疗方案，取得了积极的治疗效果，所以，相对于抗生素的治疗方法，中药局部治疗牙周炎具有明显的优势，起效快、副作用小，值得临床推广。

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