测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及预后评估

艾青涯

江西省新余市人民医院，江西新余 338000

急性心力衰竭是临床上的心血管疾病中的急重性疾病，是导致患者出现心源性死亡的重要原因之一，尤其易见于老年患者中[1]。近些年来有研究报告指出，N末端B型脑钠肽前体的含量测定可用于急性心力衰竭的诊断及预后评估[2]。本人即开展了相关的临床研究，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月—2011年2月来我院接受急性心力衰竭治疗的患者50例，作为观察组，选取健康体检者50例，作为对照组。其中男性患者68例，女性患者32例，平均年龄（65±5.9）岁。

1.2 方法

1.2.1 体格检查 所有患者入院后均进行常规的临床诊断，对患者的病史进行询问，并对血常规、尿常规、便常规及血生化、心电图等检查项目进行检查。

1.2.2 NT-proBNP及cTnl的测定 与患者的肘部抽取静脉血3 mL，置于含有EDTA的抗凝管中，混匀，使用微量进样器精密取75 μL血样标本，加入专门配置的缓冲液中，混匀。再取75 μL血样标本置于检测试剂盒中，采用免疫荧光检测法对入院时两组患者的NT-proBNP及cTnl水平及患者入院7 d后NT-proBNP进行测定。

1.2.3 临床治疗方法 观察组患者进行心力衰竭的常规用药治疗，即使用利尿药、血管扩张剂、正性肌力药、ACEI及阻滞剂等药物进行治疗。

1.2.4 终点事件评价标准 两组患者在接受治疗后，进行30 d的随访，根据随访期间终点事件出现的有无，分为事件组和无事件组。事件终点：患者入院后30 d内出现全因死亡、心力衰竭加重、恶性心律失常或再入院等。

1.2.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件进行t检验，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结果

2.1 入院时两组患者NT-proBNP及cTnl含量比较

两组患者入院时NT-proBNP及cTnl含量比较结果见表1。

表 两组患者入院时NT-proBNP及cTnl含量比较(s)

表 两组患者入院时NT-proBNP及cTnl含量比较(s)

组别 N（例）NT-proBNP（ng/L）cTnl(ng/mL)观察组 50 6784.2±198.3 0.31±0.11对照组 50 84.5±18.9 0.02±0.01 P值 <0.05 <0.05

2.2 随访结果比较

事件组及无事件组NT-proBNP含量比较结果见表2。

表2 事件组及无事件组NT-proBNP含量比较(x ±s)

3 讨论

脑钠肽（BNP）是在心室和心房舒张期张力增加时由心室和心房肌分泌的, 具有利钠、扩张血管、利尿、抑制交感神经及肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统的活性等多项生化效应[3]的生物活性物质。脑钠肽前体（proBNP）其化学本质是一个由108个氨基酸组成的多肽[4]。由心肌细胞产生。proBNP产生后，入血形成无生物活性的NT-proBNP和有活性的BNP，由于NT-proBNP的半衰期较长，且较为稳定，可以准确的反映出患者心脏功能受损的情况。因此，已广泛应用于心力衰竭的诊断，对于心力衰竭患者的治疗及预后判定均具有着重要的指导意义。本人通过临床研究发现，入院时，观察组患者的NT-proBNP及cTnl的含量均明显高于正常体检者，说明NT-proBNP及cTnl的含量升高与心力衰竭的发生具有一定的相关性；同时研究还发现，无事件组治疗前后的NT-proBNP水平均明显低于事件组，从而进一步说明了NT-proBNP水平对于患者的预后具有指导意义。总之，测定N末端B型脑钠肽前体可以对急性心力衰竭进行有效的早期诊断及预后评估，具有临床应用价值。

[1]陆永怡, 陈群, 刘静，等. N 氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究[J].实用临床医药杂志，2011,15（9）：17-19.

[2]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2010, 38: 195.

[3]Hall C. Essent ial biochemistry and physiology of ( NT - pro)BNP[ J]. Eur Heart Fail, 2004（6）:257.

[4]Mark R, Richard W. NT - proBNP in heart failure therapydecisions and monit oring[J]. The Eur J H eart Fail, 2004（6）:351.