米索前列醇治疗40例妊高症产后出血的临床疗效观察

杨秋霞

昆明市官渡区人民医院妇产科，云南昆明 650200

妊娠高血压即妊高症，是妊娠期女性比较常见与多发的疾病，一般主要发生与妊娠20周之后，发生率在5.0%～10.0%之间。妊娠高是导致产妇发生产后出血的一个重要原因，在妊娠高并发症的发生率当中，产后出血位居第一位[1]。选取本院2011年2月—2012年2月收治的80例住院分娩妊高症患者，其中40例患者给予米索前列醇进行治疗，临床效果显著。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月—2012年2月收治的80例住院分娩妊高症患者，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组各40例。观察组患者当中，初产妇27例，经产妇13例；年龄24～39岁，平均31.5岁；轻度妊高症患者21例，中度妊高症患者14例，重度妊高症患者5例。对照组患者当中，初产妇25例，经产妇15例；年龄24～30岁，平均32岁；轻度妊高症患者20例，中度妊高症患者15例，重度妊高症患者5例。2组患者在年龄以及病情等等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 本组患者给予麦角新碱联合应用缩宫素进行治疗。缩宫素10～20U加入10%葡萄糖液500 mL，进行静脉滴注；再肌肉注射0.3～0.5 mg麦角新碱。

1.2.2 观察组 本组患者给予米索前列醇进行治疗，米索前列醇400μg，给药方式为直肠给药，然后按摩产妇的子宫。

1.3 观察指标

观察2组患者的出血量、血压下降情况以及不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以（s）标准差表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量

经过治疗，2组患者在产后2 h内出血量以及产后2～24出血量方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。具体的结果见表1。

表1 两组患者出血量情况比较（s）

表1 两组患者出血量情况比较（s）

组别与例数 产后2 h内出血量 产后2～24h出血量观察组（40）174±86.0 38.5±9.5对照组（40）305±97.5 57.0±18.5

2.2 血压控制情况

两组患者在血压控制方面比较差异没有显著性（P＞0.05），具体结果见表2。

表2 两组患者血压控制情况比较（mmHg，s）

表2 两组患者血压控制情况比较（mmHg，s）

组别 轻度妊高症 中度妊高症 重轻度妊高症收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压观察组 139±3 92±2 154±3 103±4 167±9 113±3对照组 141±3 91±2 153±4 102±3 164±8 114±5

2.3 不良反应

观察组患者当中在用药之后有2例患者出现了发热、恶心等症状，均属于较轻微的症状，没有给予对症治疗，经过短暂休息之后症状逐渐缓解消失。对照组无不良反应出现。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

缩宫素为临床治疗子宫收缩无力的常用药物，经过临床实践证实，缩宫素见效比较快，但是持续时间比较短；而麦角新碱见效时间要比缩宫素长，但是持续作用的时间比较长。因此，两种药物合用的话可以起到取长补短的显著效果。米索前列醇为前列腺素E1衍生物，它与人体内的前列腺素一样，可以通过黏膜来进行吸收，有效增强子宫的收缩作用，见效时间快，经直肠给药的话5 min之内就可见效。米索前列醇通过抑制血清以及胎盘当中缩宫素酶活性，来增加肌细胞当中钙离子浓度，直接或者是间接地增强子宫的收缩作用，具有药效作用持续时间长、吸收快等优点。产后出血多发生在产后2h之内，因此，产后出血2h内是治疗的一个关键环节[2]。通过表1可以看出，在胎儿娩出之后以直肠给药的方式给予患者米索前列醇，并对患者的子宫进行按摩，大大减少了产后的出血量。在用药之后，有2例患者出现了发热、恶心等不良反应症状，分析原因可能是米索前列醇增加了胃肠道平滑肌的收缩作用而引起的。但是多为一过性的反应，一般经过对症治疗或者是短暂休息之后就会缓解。综上所述，米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床疗效显著，增强了子宫的收缩性，减少了产后产后出血量，降低了患者的收缩压以及舒张压，不良反应轻微，值得临床推广应用。

[1]金秀花.米索前列醇治疗妊高症产后出血临床观察[J].中国医疗前沿，2010，21（10）：1343-1344.

[2]杨焦均，盖铭英.米索前列醇治疗产后出血临床观察[J].实用妇产科杂志，2010，16(3)：120-121.