夫西地酸乳膏联合伤痛—喷灵治疗溃疡期压疮的疗效观察

张银珏

武汉市汉口医院肿瘤科，湖北武汉 430315

压疮也称压力性溃疡，是局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1]，是临床中因各种疾病引起长期卧床患者的一种常见并发症，给患者带来痛苦，同时增加了护理工作量，为尽快提高治愈压疮的疗效，缩短治愈时间。我科于2009年4月—2011年5月对溃疡期压疮采用夫西地酸乳膏联合伤痛一喷灵治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年4月—2011年5月我科收治因各种疾病并发溃疡期压疮患者46例（60处），均为院外带入压疮，其中男35例，女11例，年龄48~83岁，平均73.4岁。压疮部位：骶尾部45处，髋部：19处，足跟：4处；面积：1.5×1.8 cm2～4.5×6.5 cm2；按压疮的分期标准[2]：Ⅱ期12处，Ⅲ期45处，Ⅳ期3处。根据入院时间随机分为对照组22例（30处）和观察组24例（30处）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均先用0.5%的碘伏消毒创面，有感染时再用3%过氧化氢溶液清洗，除去脓痂，剪除坏死组织，再用无菌生理盐水冲洗待干；对照组湿敷庆大霉素湿纱条(0.9%氯化钠注射液100 mL加庆大霉素24万U)，再用无菌敷料包扎，视渗液情况每日换药1～2次，直至愈合。观察组采用伤痛一喷灵喷洒后，待干，再用无菌棉签取夫西地酸乳膏外敷于创面，厚度为1 mm，范围＞创面1 mm，然后用无菌敷料覆盖固定，每日换药。

1.2.2 评价方法 治疗10 d观察压疮治疗效果，按治愈、好转、无效3种疗效标准对压疮的治疗效果进行评价。治愈为结痂脱落，创面愈合；好转为痂面缩小、分泌物减少；无效为痂面无变化或恶化。比较两组压疮愈合时间

1.2.3 统计学方法 计量资料采用t检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

①两组治疗效果比较，见表1。②两组压疮治愈时间比较：观察组治愈时间为（10.9±0.9）d，对照组为（14.5±0.5）d,两组比较，t=4.34, P<0.01。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

伤痛一喷灵（贵州安泰药业有限公司生产）主要成分有大黄、栀子、肿节风、马钱子、生地、降香、韭根、冰片、桃仁、松节、花椒、樟脑等16味中药[3]。具有清热凉血、活血散瘀、消肿止痛、敛疮生肌、促进创面愈合的功效[4]。喷洒患处可迅速镇痛，同时喷雾后在创面形成一层药膜，使新生肉芽组织处于湿性环境中，符合湿性环境更有利于创面愈合理论[5]。夫西地酸乳膏（奥络）（香港澳美制药）规格：5 g*0.1 g价格：13.5元，主要组分为夫西地酸，其对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，对某些革兰氏阴性菌也有一定的抗菌作用。乳剂型基质同样能够在创面形成一种密闭的湿性环境，促进局部血液循环有利于组织的生长。二者联合应用，能有效地保持一种湿润的创面环境，改善局部血液循环，促进肉芽组织的生长，从而促使压疮尽快愈合。试验结果显示观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）,治愈时间显著短于对照组（P<0.01）。

该方法操作简单、价格低廉，减轻患者换药时的痛苦，缩短护理人员的操作时间，适用于临床护理。但实践中要注意夫西地酸为抗生素类，不易长时间使用，换药时脓性渗出液减少，即应停止使用，以免抑制肉芽组织的生长，延缓创面愈合。

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：81-87.

[2]崔焱.护理学基础[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：160-161.

[3]黄红娥，江淋，温梅滨.伤痛一喷灵治疗夹板固定致皮肤损伤的效果观察[J].护理学杂志，2006，21（12）：53-54.

[4]钱小路，袁浩斌，张美娟.中医药治疗压疮随机对照试验的Meta分析[J].护理研究，2004,18(4):7-9.

[5]何咏群.褥疮护理研究进展[J].当代护士，2004，（5）：12-14.