厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床效果

何昌良

江西省南昌市安义县新民卫生院，江西南昌 330502

临床对原发性高血压患者进行治疗的主要原则为对患者的血压水平进行有效控制,使血压能够降至正常范围内，在尽可能长的时间内保持稳定,并使心脑血管及肾脏并发症发生的可能性减少,使临床病死率和病残率降低。本次研究中选取84例原发性高血压老年患者病例，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床资料进行回顾性分析，现将临床结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2009年1月—2011年1月收治的老年原发性高血压患者病例84例，以数字表法将患者盲分为对照组和治疗组。对照组中男22例，女20例，年龄61～88岁，平均70.5岁；患病时间3～17年，平均7.3年；治疗组中男23例，女19例；年龄60～86岁，平均70.1岁；患病时间3～15年，平均7.4年。研究对象自然资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行口服厄贝沙坦药物治疗，150 mg/次，1次/d；治疗组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，1片/次，1次/d。观察两组患者治疗前后的血压改善情况、血压症状控制效果、不良反应与复发率情况，并进行统计分析。

1.3 治疗效果评价方法

显效:血压已降至正常水平, 舒张压的下降幅度超过20 mmHg；有效: 舒张压的下降幅度虽然没有达到10 mmHg, 但已经处于正常水平，或下降幅度在10～19 mmHg之间,如患者为收缩期高血压,则收缩压的下降幅度应该超过30 mmHg。无效:血压控制未达到以上疗效标准[1]。

1.4 数据处理

临床资料均以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料的表示方法为均数±标准差（s），计量资料进行t检验，计数单位组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压症状控制效果

对照组患者治疗后总有效率73.9%；治疗组患者治疗后总有效率92.9%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者高血压症状控制效果比较[n(%)]

2.2 血压水平改善幅度

对照组患者治疗前收缩压和舒张压水平分别为（178.4±18.2）mmHg和（117.8±9.4）mmHg，治疗后分别为（126.9±16.6）mmHg和（96.2±8.3）mmHg；治疗组患者治疗前收缩压和舒张压水平分别为（181.5±19.4）mmHg和（119.4±8.6）mmHg，治疗后分别为（108.6±17.8）mmHg和（81.8±9.1）mmHg。两组患者治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组改善明显优于对照组（P<0.05），两组治疗后血压与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平改善幅度比较（mmHg，s）

表2 两组患者治疗前后血压水平改善幅度比较（mmHg，s）

组别 时间 收缩压 舒张压对照组 治疗前 178.4±18.2 117.8±9.4治疗后 126.9±16.6 96.2±8.3治疗组 治疗前 181.5±19.4 119.4±8.6治疗后 108.6±17.8 81.8±9.1

2.3 复发率和不良反应

对照组患者治疗后半年内病情再次复发的人数为9例，复发率分别为21.4%；治疗组患者治疗后半年内病情再次复发的人数为2例，复发率分别为4.8%；治疗组复发率与对照组相比显著降低（P<0.05）。两组患者治疗过程中均无明显不良反应发生。

3 体会

厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方类药物,且该药物主要具有降压效果平稳、起效速度快等优点。氢氯噻嗪是一种噻嗪类的利尿剂,其主要通过排钠机制而达到利尿的作用, 使机体内的血液容量减少, 从而使血压水平降低, 但在降压的同时由于过量排钾而常导致患者出现低钾血症和高尿酸血症等。厄贝沙坦对远曲小管对尿酸的排泄具有积极的促进作用,可以使尿酸的排出降低,故其可对氢氯噻嗪所导致出现高尿酸血症进行及时有效的纠正,两药联用具有非常理想的协同作用[2]。

[1]李雪峰,李丽,乔智力.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,15(24):424-425.

[2]江凤林,杨侃,梁中书.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J].高血压杂志,2009,18(17):392-393.