乳腺癌改良根治术患者的术中护理方法

赵庆龄

昆明市经开人民医院，云南昆明 650102

乳腺癌作为女性排名第一的常见恶性肿瘤，临床表现主要是乳房肿块、乳头改变、乳头皮肤及轮廓改变等。随着社会经济和医学技术的发展，乳腺癌的发生率呈逐年递增的趋势。随着普查及卫生宣教的广泛开展，早期病例的发现大大增加，改良根治随之广泛开展，其治疗效果等同于根治术，渐渐成为了乳腺癌外科治疗的标准术式。为了保证手术的顺利和减少患者的痛苦，加强术中的护理显得尤为重要[2]。本文选取了2009年6月—2011年6月收治的120例施行乳腺癌改良根治术的患者，对随机分成的观察组进行了特殊护理，观察分析了护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的120例乳腺癌患者均为女性，年龄为30～73岁，平均年龄为（55.2±4.0）岁。经术前诊断未发现患有严重心血管和呼吸系统等方面的疾病，施行的都是改良根治术。两组患者在年龄、患病史等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般护理（对照组）

1.2.1 术前护理 手术之前1 d，医护人员应该嘱咐产妇晚饭需要少吃，手术当天的早上不宜进水。医护人员应该准确并快速地做好手术之前的各项准备工作，保证手术器械的清洁安全。术前向患者介绍手术准备情况、配合方法，使得患者对疾病和手术方式有个初步的了解。

1.2.2 术中护理 手术前护士应该帮助麻醉医师将产妇的体位摆好，进行麻醉之后，随时观察产妇面部，呼吸以及各项身体体征变化情况。进行麻醉时护理人员做好配合工作，减缓患者痛苦。术中取患者平卧位，为了使患者的身体得到舒适，医护人员可以将患者的胸侧部用软垫垫起，防止使患者的上肢过度外展。术前术后护理人员都需要做好物品的清理工作。

1.3 特殊护理（观察组）

1.3.1 心理护理 患者由于是妇女且心理变化较为复杂，容易产生焦虑、烦躁的心理，所以护理人员在治疗前需要主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，主动积极配合治疗。同时告知患者家属要配合医生的相关治疗，使患者保持一种稳定、舒适的心情。

1.3.2 术中护理 手术室内的温度应该控制在23～25 ℃，防止出现过冷或者过热，从而导致患者身体的不适，影响手术的进行。同时做好消毒处理，调节好手术室内湿度，认真检查仪器。当患者进入麻醉状态，护士需要密切监测患者的身体体征的变化，如患者的心率和呼吸。如果患者出现胸闷以及呼吸存在困难的状况时，应该关注麻醉的平面是否太高，并且协助麻醉师通过调整平面以舒缓患者的不适，同时语言指导，让患者保持放松状态。术中仔细观察患者皮肤颜色的变化，观察体位是不是变化，如果有变化应立即处理。术后护理人员要协助医生擦净患者身上的血迹，将患者送至病房。

1.3.3 术后随访 术后的2 d内，护理人员要到病房问及患者恢复情况，查看患者伤口，仔细检查是否有并发症发生。

2 结果

观察组患者的护理满意度（良好及以上86%）明显高于对照组（良好及以上71.2%），详见表1。

表1 两组患者对护理的满意程度比较

3 讨论

通过以上特殊的人性化护理，在一定程度上解除了患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。在对患者进行麻醉前，护理人员需要根据情况对患者做好各方面的准备工作，总的目的在于提高患者的麻醉耐受力和安全性，保证手术能顺利进行，术后恢复得更快。手术既是实施治疗的措施，又是发生创伤的过程。因此，手术前应对麻醉的危险性作出较充分的评估，以保证手术的安全性。手术之前，对于手术方案的设计也是极为重要的，它是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法[3]。综上所述，加强术中护理，实施人性化护理，明显缩短了住院时间、提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。

[1]张翠芝,李翠萍.人性化护理在手术中护理应用体会[J].疾病监测与控制杂志，2009，3(4):236-237.

[2]王倩.83例乳腺癌患者手术的临床护理[J].中国医药导报，2009，6（7）:115-119.

[3]谢金芝，王云彬.新式剖宫产术320例术中护理体会[J].护理实践与研究，2010，7(8):118-119