云南白药胶囊和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血的临床分析

宋玉臣

吉林省白山市传染病医院，吉林白山 134300

我院于2009年1月1日—2011年10月31日，对138例肺结核大咯血患者进行分组治疗，其中68例患者采用云南白药胶囊与垂体后叶素联合治疗，疗效较为满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

住院患者共有138例，根据患者临床痰培养、胸片显示典型肺结核X线、痰PCR检查、多次痰涂片检测患者体内抗酸杆菌呈阳性等确诊为肺结核疾病。138例患者中男79例，女59例，年龄21~73岁，平均年龄（44.9±1.3）岁，发现肺结核病史3 d~20年，平均病程为（11.6±2.5）年；浸润型56例、空洞型82例；初治患者为49例、复治患者为89例；具有咳血病史患者46例，且均为大咳血情况，24 h内患者咯血总量达到200 mL以上，并持续咯血1~2 d，其中5例患者曾经进行输血300~600 mL。所有患者均未出现凝血功能障碍、出血，无高血压病史以及任何过敏史。将患者分为治疗组68例，对照组70例。

1.2 治疗方法

治疗组68例患者予云南白药胶囊2粒，4次/d口服，并给予垂体后叶素联合治疗，用法为将10 U垂体后叶素加入500 mL浓度为10%葡萄糖注射液中，对患者进行静脉点滴，每天静滴一次，此法连续治疗3 d。对照组70例患者仅使用垂体后叶素进行治疗，用法同治疗组，每天静脉滴注一次，此法连续治疗3 d。观察并记录两组患者的治疗效果，进行统计学分析。

1.3 疗效判断标准

①痊愈：经治疗后无呼吸困难、冷汗以及气促现象，四肢回暖，咳嗽程度明显减少，患者所咳出痰液含有暗红色血丝，且痰液咳出量为每日<10 mL；②显效：经治疗后呼吸困难、冷汗以及气促现象消失，四肢回暖，咳嗽程度减少，患者所咳出痰液含有暗红色血丝，且痰液咳出量为每日<50 mL；③有效：经治疗后呼吸困难、冷汗以及气促现象消失，四肢回暖，咳嗽程度未减少，偶有气促、心悸现象出现，患者所咳出鲜红色血液，每日咯血量在50~100 mL之间；④无效：经治疗后依然存在明显呼吸困难、出冷汗、气促现象，且患者四肢发凉，咳嗽程度未减少，患者每天咯出鲜红血量>100 mL。

1.4 统计学分析

所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组肺结核大咯血患者经过不同方法进行治疗后，两组患者疗效对比分析，结果见表1。

表1 两组不同用药疗效比较

由表1可知，治疗组肺结核大咯血患者经治疗后咯血停止痊愈率70.6%，总有效率95.6%；对照组肺结核大咯血患者经治疗后咯血停止痊愈率45.7%，总有效率75.7%，且P<0.05，两组患者治疗结果比较有显著性差异。

3 讨论

临床上治疗肺结核大咯血通常用垂体后叶素静点，但在治疗中仍难以控制有很大部分病人大咯血，我院用云南白药胶囊和垂体后叶素联合治疗效果明显提高，痊愈率达70.6%。总有效率达95.6%。与对照组有明显差异，将云南白药作为止血药，应用于临床多种出血已有报道，但尚未报道云南白药胶囊和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血。云南白药有缩短凝血酶原时间，是颈动脉血管血液凝血时间缩短，并能抗垂体后叶素所致的血压升高及冠状动脉收缩的作用，有凝血和止血的双重作用。垂体后叶素为血管加压素，是一种血管收缩剂，通过收缩肺细小动脉血管和刺激迷走神经减慢心率，减少心排出量和肺血流量以及降低肺血管内压，达到止血作用[2-3]。综上所述，云南白药胶囊和垂体后叶素同用可增强抗体、凝血和止血能力，两种药物协同治疗肺结核大咯血疾病，能显著提高患者的止血作用，缩短患者出血持续时间，减少患者出血量，且无明显副作用，值得临床推广应用。

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版北京：人民卫生出版社，2004：45-54.

[2]吕丰荣.血管扩张剂治疗肺结核咯血的疗效观察[J].临床肺科杂志，2009，14（3）：391.

[3]唐邦清，韦建良，黄大明，等. 垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血疗效分析[J].临床荟萃，2004，19（10）：554.