静脉输液港观察记录表的设计与应用1）

谢艳丽，焦俊琴，李 丽

静脉输液港是近几年来临床静脉输液系统的最新技术，在国外自20世纪80年代开始用于临床，国内尚未广泛开展［1］。目前国内对于静脉输液港的应用处于起步阶段，临床经验和护理工作不足。为此，我科自2010年12月—2011年9月为320多例病人植入了静脉输液港，并自行设计了静脉输液港观察记录表，按记录表内容对植入病人进行观察记录，收到了良好的效果。现介绍如下。

1 静脉输液港观察记录表的构成

静脉输液港观察记录表包括静脉输液港临床处置观察记录表（见表1）、院外静脉输液港使用和维护追踪反馈表（见表2）和静脉输液港导管留置并发症或特殊情况记录表（见表3）。植港并发症指植港过程中发生的并发症，主要有气胸／血胸、动脉损伤、胸导管损伤、导管移位、导管无法置入、出血／血肿、神经损伤、心律不齐、大血管损伤。导管留置并发症是指静脉输液港使用过程中发生的并发症，常见有感染、注射座外露、注射座翻转（旋转综合征）、Pinch－off综合征（导管夹闭综合征）、导管脱落／导管破裂／导管断裂、纤维蛋白鞘、血栓等致导管部分／全部阻塞、注射座外渗等。

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表3 静脉输液港导管留置并发症或特殊情况记录表

2 观察记录表的使用

表1、表3由植港科室保存并及时记录。植入静脉输液港当天将病人植入静脉输液港的详细信息记录于表2中，包括病人的基本信息和植港信息，有无植港并发症及其处理方法，根据实际情况在表内相应的位置打“√”并签名。如出现导管留置并发症，将其名称记录于表1备注一栏中，其详细处理经过及结果记录于表3中。病人在使用静脉输液港过程中如出现白细胞、红细胞和血小板异常，应及时记录于表2备注一栏中，以便于对出现的情况进行分析。病人结束治疗后进入输液港维护阶段，静脉输液港28d维护1次，每次维护都应将详细情况记录于表2中。如果病人未按照时间定期维护，电话与病人联系，督促其尽快到院进行维护，以免发生导管堵塞等并发症。取出静脉输液港后将取出日期记录在表2中，并将此表归档。对于院外使用静脉输液港的病人，将病人基本信息及植港信息填写在表2中，然后交予病人，以备病人在院外使用。告知病人在院外使用输液港时要及时登记，如有问题拨打表中电话及时询问。取港后将此表交回。

3 体会

3.1 静脉输液港观察记录表的应用使静脉输液港的临床观察标准化 此观察表为静脉输液港植入病人建立了统一的观察和记录标准，使护理工作进一步具体化、格式化，不易遗漏观察项目。护士在进行记录时大部分只需在相应栏内打“√”，简便、快捷。

3.2 预防静脉输液港并发症的发生，延长静脉输液港使用寿命

此观察表连续记录了静脉输液港植入、使用和维护中的各种情况，有利于寻找静脉输液港并发症发生的原因并对其进行分析，便于采取针对性措施，有效地预防并发症的发生。例如易形成纤维蛋白鞘的病人，常规给予肝素盐水正压封管，以减少纤维蛋白鞘的形成；有Pinch－off综合征的病人，严密观察导管受压情况，并根据情况及时取出输液港，防止发生导管断裂。

3.3 观察表记录的资料为护理科研提供依据 此观察表详细记录了静脉输液港植入病人的各种资料，便于统计处理，总结经验，为临床教学与科研提供第一手资料。

3.4 提高了护士的责任心，有利于护理质量控制 此观察表记录内容均有操作护士签名，使护士的责任心进一步加强，操作更加规范，工作积极性明显提高。护士长对存在的问题能及时发现并组织人员讨论整改，提高了对静脉输液港植入病人的护理水平。

［1］ 陈银崧，罗秀媚，谢燕红.1例肿瘤患者成功应用植入式静脉输液港的护理［J］.南方护理学报，2005，12（4）：93－94.