莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌引起的胃病效果比较

翁浩波 ( 宁波市鄞州区钟公庙医院 315192)

幽门螺杆菌感染是临床上慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素之一[1]。对于幽门螺杆菌引起的疾病，临床上多采用抗生素治疗。莫西沙星(拜复乐)是第四代喹诺酮类广谱抗生素。我院分别用莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌引起的胃病，观察两组的临床效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组 选择2008年1月至2010年12月收治于我院的幽门螺杆菌引起的胃病患者144例，所有患者均符合《幽门螺杆菌若干问题的共识意见》中幽门螺杆菌引起的胃病指征[2]，且排除有喹诺酮类药物过敏史及严重肾、肝功能障碍者。按照入院顺序分为对照组和观察组各72例。观察组男41例，女31例；年龄27～71岁，平均49岁；消化性溃疡37例(51.4%)，慢性胃炎22例(30.6%)，萎缩性胃炎10例(13.9%)，胃癌术后感染3例(4.2%)。对照组男40例，女32例；年龄28～72岁，平均50岁；消化性溃疡37例(51.4%)，慢性胃炎21例(29.2%)，萎缩性胃炎10例(13.9%)，胃癌术后感染4例(5.6%)。两组患者性别、年龄、胃病类型等水平接近。

1.2 治疗方法 观察组给予莫西沙星(德国拜耳医药保健有限公司生产)400mg，每日1次，4周为一个疗程。对照组给予阿莫西林(吉林显锋科技制药有限公司生产，250mg/粒)，每次两粒，每日两次，4周为一个疗程。

1.3 疗效判定 显效：电子胃镜检查溃疡消失或瘢痕形成，幽门螺杆菌试验为阴性；有效：电子胃镜检查溃疡缩小面积大于50%，幽门螺杆菌试验为阳性；无效：溃疡缩小面积小于50%，幽门螺杆菌试验为阳性。

2 结果(表1)

表1 两组疗效及不良反应比较 [例(%)]

由表1可见，观察组的显效率略高于对照组，但差异无统计学意义(χ2=3.72，P＞0.05)；不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.14，P＜0.05)。总体上，两组疗效接近，但观察组的不良反应发生率低于对照组。

3 讨论

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧细菌，主要寄生在胃及十二指肠黏膜组织中，因此，临床上胃病多由幽门螺杆菌所引起。幽门螺杆菌性胃病患者的临床表现反应较为剧烈，给患者带来了较大的痛苦，因此及早进行根治具有重要的临床意义。

阿莫西林胶囊是青霉素类的胶囊剂，通常适用于敏感菌(不产生β内酰胺酶菌株)所引起的以呕吐、腹泻、恶心及假膜性肠炎等为典型临床表现的胃肠道反应，疗效确切。但近年来发现，阿莫西林的不良反应较多，大量使用能引起药物热、皮疹及哮喘等过敏反应，重则引起贫血、嗜酸性粒细胞增多及血小板减少等。

莫西沙星是一种广谱抗生素，属于第四代喹诺酮类药物，对革兰阳性菌、阴性菌及“非典型”病原菌、厌氧菌等都有很好的抗菌活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，对其他喹诺酮类耐药的细菌也十分敏感[3]。

本文结果显示，分别应用莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌引起的胃病，二者疗效接近，但是前者的不良反应发生率明显低于后者，安全性较高。

[1]胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社，2006:20-21.

[2]胡伏莲.幽门螺杆菌耐药进展[J].中国医学信息导报，2006，21(15):18.

[3]Miehlke S，Schneider-Brachert W，Kirsch C，et al.Oneweek once daily triple therapy with esomeprazole,moxifloxacin，and rifabutin for eradication of persistent Helicobacter pylori resistant to both metronidazole and clarithromycin[J].Helicobacter，2008，13(1):69-74.