不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察

王 卉

湘阴县人民医院，湖南湘阴 410500

阑尾炎是外科中最为常见的一种急腹症，多发于20～30岁间的青年群体当中，主要临床特征可见转移性的右下腹部疼痛，以有右下腹部固定性压痛点[1]。阑尾手术是阑尾炎的根治性治疗方式，但手术方式可给绝大多数的患者造成一定程度的心理、生理影响[2]。该院将Orem自理模式应用于2011年1—12月收治的阑尾手术患者的临床护理当中，取得了理想的综合护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例阑尾炎患者，全部患者均于该院接受阑尾切除术治疗。将全部患者随机均分为对照组与观察组，每各43例。对照组中男 26例，女 17例；年龄为 15～65岁，平均（26.78±19.63）岁；病程为 1～7 d，平均（4.21±1.61） d。 观察组男24 例，女 19 例；年龄为 13～68 岁，平均（26.92±19.87）岁；病程为1～7 d，平均（4.34±1.72）d。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组采取常规护理，包括常规检查、体征监护、症状观察、创口常规护理等。

观察组采取Orem自理护理模式，对患者的实际情况进行综合评估，根据评估的结果对患者进行自理能力分型，分为完全补偿型、部分补偿型以及辅助教育需求型。分别制定不同分型的护理方案，护理方案包括疾病知识、护理方法、自理方法、并发症观察与报告、饮食指导、遵医用药重要性宣教及指导。由专业护理人员对自理内容进行实施指导，满足患者的自理需要，使患者能够积极的参与到治疗护理过程中，提高患者对治疗的信心，在自理过程中帮助患者清楚的了解自身疾病的进展转归，使患者掌握治疗进度，树立治愈的信心，从而使患者更加积极的配合治疗，对护患角色转换产生积极影响。

1.2.2 观察项目 对比两组患者对治疗的依从性与积极性，对护理工作的满意度，评估两组患者的心理状态及术后疼痛程度，统计两组住院时间及术后并发症的发生率。

1.2.3 评估标准 患者的心理状态采取Zung自评量表评估，SAS焦虑自评量表以≥50分为焦虑状态评定标准，得分越高焦虑程度越严重；SDS抑郁自评量表以≥53分为抑郁状态评定标准，得分越高抑郁程度越严重。疼痛采取VAS疼痛评分标准，以0分为无痛感，满分10分，得分越高痛感越强烈。

1.3 统计方法

使用SPSS18.0统计学专用软件进行数据支持。治疗依从性、积极性及术后并发症发生率均采取χ2检验，心理状态与疼痛评估采取t检验

2 结果

观察组仅1例发生创口轻微感染，并发症发生率仅为2.33%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对治疗的依从性、积极以及对护理工作的满意率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 治疗依从性、积极性、护理满意率与并发症发生率比较[n(%)]

观察组患者住院时间显著短于对照组，心理状态显著优于对照组，疼痛程度显著轻于对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）,见表 2。

表2 患者住院时间、心理状态及疼痛程度比较(±s)

表2 患者住院时间、心理状态及疼痛程度比较(±s)

组别 住院时间(d)SAS(分)SDS(分) VAS(分)对照组观察组t P 5.96±1.11 4.39±1.20 4.6058<0.01 56.22±6.89 44.94±5.99 5.2426<0.01 53.10±3.51 42.52±4.55 8.4392<0.01 4.27±1.31 2.87±1.46 3.9136<0.01

3 讨论

阑尾炎属于普外科一种常见疾病[3]。随着我国医疗条件的不断提高，绝大多数的阑尾炎患者均可及时就医并获得良好有效的治疗。术前做好急症准备、术后嘱患者早期活动并给予严密的术后并发症观察对于手术治疗至关重要[4]。但手术属于创伤性治疗方案，可对大部分患者构成一定程度的心理、生理影响。并且手术治疗对患者活动、工作、学习及生活等均造成了不便，患者的一些日常需求需要求助于他来完成，在一定程度上增加患者的心理负担。

Orem自理护理模式理论是基于患者自理需求的基础之上发展而来的，在满足患者自理需求的过程中其效果尤为明显，Orem对患者自理需求进行评估，基于评估结果对患者的部分自理需求给予满足，从而提高患者对治疗护理的积极性与依从性，并帮助患者树立起康复的信心，从而达到理想的护理效果[5]。术后早期应用Orem自理模式进行护理干预，可明显促进患者机体各系统的代谢，有助于改善支配内脏的自主神经功能，有效降低交感神经兴奋度，提升副交感神经张力，促进胃肠功能恢复，增强食欲并促进营养吸收，预防精神焦虑、抑郁，帮助患者尽早恢复体力[6]。

该次研究中观察组患者的自理需求得到最大限度的满足，由于患者全程参与到治疗护理过程当中，极大的提高了患者对治疗的依从性与积极性。患者对自身病情的治疗护理及病情进展的了解，极大的缓解了患者的负性情绪。该次研究结果充分的说明了在阑尾手术患者中应用Orem自理模式可取得理想的综合护理效果，建议于临床护理中推广应用。

[1]曹建群.阑尾炎术前、术后的护理分析[J].中外医疗,2012,31(5):146.

[2]李发雨.不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察[J].中国医药导报,2011,8(22):111-112.

[3]龚莉.阑尾常规开腹手术与腹腔镜切除术的护理分析比较[J].中国医药导报,2011,8(20):173-174.

[4]沈艳华.200例急性阑尾手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(5):172.

[5]王义平.Orem自理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].中国医药指南,2012,10(4):145-146.

[6]崔雪玲.Orem自理模式在腹部术后患者早期护理干预中的应用[J].齐鲁护理杂志（外科护理）,2010,16(12下半月刊):30-31.