氧气雾化吸入沐舒坦治疗麻疹并肺炎疗效的观察及护理

赵红英

常德市第一人民医院，湖南常德 415000

麻疹主要是由麻疹病毒感染所导致的一种急性呼吸道传染性疾病[1]。由于麻疹病毒侵犯人体的呼吸道粘膜，因而极易出现支气管炎、肺炎等相关的并发症。儿童由于其呼吸道的解剖生理特点，极易出现麻疹合并肺炎。因而开展麻疹并肺炎的临床治疗研究，具有着重要的临床意义。笔者选取2009年2月—2010年2月在该院接受麻疹并肺炎治疗的患儿100名，开展了氧气雾化吸入沐舒坦治疗麻疹并肺炎的相关临床研究，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取接受麻疹并肺炎治疗的患儿100例，其中男性患儿68例，最高年龄5岁，最低年龄1岁，平均年龄（2.8±0.5）岁；女性患儿32例，最高年龄5岁，最低年龄0.5岁，平均年龄（2.4±0.4）岁。这100例患儿中，其中50例患儿采用氧气雾化吸入沐舒坦法进行治疗，作为观察组；剩下的50例患儿采用α-糜蛋白酶+地塞米松雾化吸入方法进行治疗，作为对照组。见表1。

表1 两组患儿临床治疗资料汇总统计

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 两组患儿均给予常规的抗感染、抗病毒、营养支持等综合治疗。其中观察组患儿使用氧气雾化吸入沐舒坦法进行治疗，即：4 mL生理盐水+7.5 mg沐舒坦，使用氧气驱动雾化装置+面罩给药，氧气流量为6 L/min，雾粒直径维持在3～6 μm之间[2]，每次雾化吸入5～10 min，2次/d；对照组患儿使用α-糜蛋白酶+地塞米松雾化吸入方法进行治疗，即：4 mL生理盐水+2.5 mgα-糜蛋白酶+1 mg地塞米松，其给药装置、给药条件、给药时间、给药次数均与观察组相同。每天对两组患儿的体温、呼吸频率、肺部啰音变化等情况进行观察记录。

1.2.2 护理方法 两组患者均给予相应的护理措施进行辅助治疗。①健康教育:护理工作人员应保持和蔼可亲的态度，关心、体贴每一位患儿，建立良好的护患关系。使患儿及家属保持轻松愉快的状态，减轻家长焦虑的情绪，使患儿可以积极的接受后续的治疗[3]。②雾化吸入注意事项:应保持氧气湿化瓶干燥的干燥状态。给药时应先连接雾化器，再调节氧气流量，以6 L/min为宜，若氧气流量过小，药物雾化量小，影响药物吸入及弥散；若氧气流量过大会使患儿的咽部产生不适感。雾化吸入时间控制在5～10min内，在给药过程中，护理人员应严密观察患儿吸入时的情况，一旦发现异常应及时处理。雾化吸入后，护理人员应指导患儿漱口，尽可能的使患儿舒适。雾化结束后，护理人员用手握成的空心拳扣击患儿的前胸背部，使附着于患儿肺部支气管壁的痰液松动，易于咳出，促进痰液排出。同时注意患儿的保暖，避免患儿出现疲劳感。③雾化器的清洁、消毒:所有雾化器均为1人1具，防止因交叉使用而出现院内交叉感染，每次使用后，均用500 mg/L的氯消毒液浸泡30 min，清水冲冼干净，晾干。

1.2.3 临床疗效评价 分别以两组患儿的体温降至正常时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院天数作为临床疗效的观察指标。

1.3 统计方法

将患儿的临床治疗结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行t检验。

2 结果

两组患儿的详细治疗结果见表2。

表2 两组患儿临床治疗结果汇总统计[(±s)d]

表2 两组患儿临床治疗结果汇总统计[(±s)d]

组别 体温恢复正常时间咳嗽缓解时间肺部啰音消失时间平均住院天数(d)观察组对照组t 3.10±0.12 5.98±0.32<0.05 2.43±1.02 4.77±1.78<0.05 2.67±0.48 4.22±1.65<0.05 5.33±0.96 8.02±1.05<0.05

3 讨论

麻疹病毒感染人体后，会使人体的免疫功能下降，减弱人体呼吸道的天然防御能力，从而使人体的呼吸道易受大量细菌的侵袭，引起上呼吸道感染，进而发展成肺炎[4]。麻疹合并肺炎为临床上儿科的常见呼吸道感染疾病，如果不能给予及时的治疗，将会对患儿日后肺部的正常发育产生影响，因此，目前越来越多的临床工作者开始关注小儿麻疹并肺炎的治疗。

雾化吸入疗法具有通过粘膜直接给药，药物直接作用于靶器官，给药剂量小、局部有效药物浓度高、药效迅速等优点，因而在临床上呼吸道感染的治疗中得到了广泛的应用。沐舒坦，又名盐酸氨溴索，具有调节呼吸道黏液和浆液分泌的作用，可显著的加强纤毛的摆动，有效的促进呼吸道粘膜排除，同时可改善患者的通气功能及缓解呼吸困难病症。应用沐舒坦进行高浓度氧气的雾化吸入，可以有效的提高沐舒坦在患者肺部的药物浓度，达到迅速缓解呼吸道症状的作用。

通过临床研究发现，观察组患儿的各项临床观察指标均明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），从而进一步说明了氧化吸入沐舒坦治疗法对于小儿麻疹并肺炎治疗的有效性及可行性。

总之，氧化吸入沐舒坦治疗法对于小儿麻疹并肺炎的治疗具有着重要的临床治疗意义，值得进行进一步的临床推广研究。

[1]王何玲.沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎100例疗效观察[J].长治医学院学报,2008,22(3):221-223.

[2]李松明,张继先,汪毅,等.盐酸氨溴索(沐舒坦)在AECOPD合并呼吸衰竭者的临床观察[J].临床肺科杂志,2011（1）:55-56.

[3]李俊才.沐舒坦雾化吸入在新生儿肺炎治疗中的临床观察[J].中国实用医药,2008,3(3):93-94.

[4]谢传凤,宋荣芹.沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎24例护理体会[J].实用医技杂志,2008,15(7):897-989.