特发性阴囊钙质沉着症一例及皮肤外科治疗体会

卫艳萍，赵林栋，史四季，郝震锋

临床资料

患者，男，22岁。主因阴囊腹侧皮肤淡黄色结节1年，于2011年3月就诊。1年前无明显诱因，患者阴囊部皮肤瘙痒，半个月后阴囊腹侧皮肤出现粟粒大小肤色丘疹，渐增多、增大，形成淡黄色结节，除瘙痒症状外，无其他不适。患者曾自行挤破较小结节，排出白垩样物质，无异味。既往无代谢性疾病史、阴囊外伤史，否认家族遗传病史。系统检查未见明显异常。专科查体：阴囊腹侧皮肤散在分布数十个淡黄色、灰白色结节，直径0.5cm～1.0cm大小，界清，光滑，质韧，部分结节互相融合，无触痛；结节周围皮肤及阴囊背侧皮肤均正常（图1）。实验室检查示：肝肾功能、血电解质、尿酸均正常，甲状旁腺素及其它辅助检查正常。阴囊结节组织病理检查：表皮棘层肥厚，真皮见大片嗜碱性无定形、团块状物质位于囊腔内，其周见少数淋巴细胞及组织细胞浸润（图2）。诊断：特发性阴囊钙质沉着症。鉴于患者有美观需求，且皮疹较少，给予结节手术切除（或剥离），并行美容分层缝合，术后未形成明显瘢痕，随访半年，尚未见新发皮疹（图3）。

讨论

皮肤钙质沉着症是指不溶性钙盐沉积于皮肤组织，分为特发性钙质沉着症、转移性皮肤钙质沉着症和营养不良性钙质沉着症三大类[1]。特发性皮肤钙质沉着症原因不明、相对少见[2,3]。患者可既无钙磷代谢紊乱，亦无组织损伤史。沉积的钙盐主要是无定形的磷酸钙、少量碳酸钙和极少量的羟磷灰石。临床特征为皮肤内出现无症状的多发性硬结节，皮损缓慢增多、增大，本病需与发生于阴囊皮肤、以结节或丘疹为表现的多发性脂囊瘤、疥疮结节、皮肤脂肪瘤等相鉴别[4]，还应除外继发性皮肤钙质沉着症[5]。

本例患者平素体健，无钙磷代谢异常，发病前局部无外伤史，疾病演进过程、临床所见及组织病理检查等辅助检查结果符合“特发性阴囊钙质沉着症”诊断。本例患者有美容需求且皮疹不多，经治疗后，未留下明显瘢痕，术后随访半年，尚未见新发皮疹，疗效满意。有学者报道皮质类固醇、硫酸纤维素、依地酸钠药物治疗结合低钙饮食对部分患者有益，对于皮疹分布较广泛、皮疹较多的患者可试行此类治疗方法[6]。

[1]赵辨. 中国临床皮肤病学 [M]. 4版. 南京.江苏科学技术出版社, 2010:1427-1432.

[2]Chiummariello S,figus A, Menichini G,et al. Scrotal calcinosis:a very rare multiple clinical presentation [J]. Clin Exp Dermatol,2009, 34(8):e795-e797.

[3]Shah V, Shet T. Scrotal calcinosis results from calcification of cysts derived from hair follicles: a series of 20 case evaluating the spectrum of changes resulting in scrotal calcinosis [J]. Am J Dermatopathol, 2007, 29(2):172-175.

[4]周萍, 张贵慧, 孙青. 阴囊特发性钙沉着症3例临床病理分析[J]. 诊断病理学杂志, 2010, 17(6):424-426.

[5]曾跃平, 张春英, 渠涛, 等. 特发性皮肤钙质沉着症1例 [J]. 中国皮肤性病学杂志, 2010, 24(5):474-475.

[6]汪国治, 曹碧兰, 袁伟. 特发性皮肤钙质沉着症8例 [J]. 中国皮肤性病学杂志, 2008, 22(11):696.