“三甲”梦难圆

□ 本刊记者 高波涛

“三甲”梦难圆

□ 本刊记者 高波涛

“不能山心创东医‘省院三菏纪甲泽委’市书了单记。县”中王

东启清楚地记得，在最近的一次医院内部会议上，院长以这句话结束了医院的“三甲”梦。

几个月前，在医院召开的“创三甲”大会上，院长还激昂地指出：“三甲医院等不来，要不来，必须靠大家努力工作干出来！我们一定能克服一切困难，摘取三级甲等综合医院的桂冠！”

王东启后来才知道，院长态度的大转弯缘于今年6月来自卫生部的一纸通知。6月25日，卫生部的一则《关于规范医院评审工作的通知》，叫停了重启不到两年的医院评审工作。卫生部要求对2011年前通过评审的等级医院进行复核评审；对2011年以来新增的三级医院，分别取消其评审结论或予以重新评审。

“三甲”搁浅

中止的不仅是山东省菏泽市单县中心医院。

记者电话采访天津市的两家医院，询问其“创三甲”的最新状况，两家医院给出的回复大致相同：“医院从来没有创过‘三甲’。”

事实上，经网络搜索，天津“蓟县人民医院召开迎接‘三级甲等医院’评审誓师动员大会”、“静海县医院实施三年规划，创建三甲医院”的新闻仍不下百条。

自2011年评审工作重启以来，全国先后有400多家医院被评为三级医院，超过了第一周期（1989—1998年）评审数量的总和。一时间，县级医院争创“三甲”的质疑声充斥网络。

“院长估计是受了媒体报道的影响，我们也是县级医院。”王东启说，“这只不过是历史原因造成的级别问题，不应成为制约医院争创‘三甲’的因素。在当时，山东有8家‘中心医院’面临同样的问题，我们决定联合起来去找卫生厅讲理。”

最终，单县中心医院得到了机会，于1995被顺利评为“三级乙等医院”。

据了解，单县中心医院的前身，是成立于1944年的冀鲁豫第十一专署医院。1958年，根据山东省卫生厅指示，该医院以驻地命名为中心医院，划归当地领导，由此更名为单县中心医院。

就此，卫生部医疗服务监管司司长张宗久给出了明确答复：“只要符合区域规划的医院，都是可以评三甲医院的。”

王东启表示，自己也是在后来参加华东区六省一市的医院院长论坛时，才知道这一消息的。“如果不是参加这次会议，像我们这种基层医院又怎么能得到准确的信息呢？不过，谁来做区域规划，什么时候可以通过复审，这些都是未知数。”

小窝是质膜上直径为50～100 nm的凹陷，CAV是小窝的主要结构蛋白。CAV家族有3种蛋白：CAV-1、CAV-2、CAV-3，主要分布在质膜上，在高尔基体、内质网、囊泡、胞质内也有少量发现。CAV是大小约为20 000的蛋白，有两条穿过质膜的α螺旋，其N端及C端均位于胞质侧。CAV形成低聚物复合体定位于胞膜，形成凹向胞质侧的凹陷。CAV-1有两种亚型(α、β)，β亚型比α亚型短31个残基。CAV -2也有两种亚型(α、β)，CAV-2β亚型比CAV-2α亚型短13个残基[6]。

扩地建院

山东省菏泽市单县中心医院早在2006年就开始了“三级甲等医院”评审工作的准备。

“盖房子、买设备、引人才，是最基本的准备。”该医院纪委书记王东启告诉《民生周刊》记者，“创三甲”几乎成了医院近年来的工作重心。

2007年，占地3.5万平米、高17层的单县中心医院新外科病房大楼开始动工。近几年，单县中心医院不仅收购了紧邻的老卫校的28亩地，还修建了占地106亩的单县中心医院北区。

从新建成的外科病房大楼可以看到，很多楼层人满为患，楼道里加床看病的现象比比皆是。

“我们建楼是为了创‘三甲’，但也是为了医院的发展。医院现在每天的门诊量达到了1500人。”王东启说，与单县中心医院的“被迫”扩建相反，在一些地区，尤其是医疗卫生需求不足的县域，个别医院在现有资源仍有富余的情况下，仅为争创“三甲”而扩地建设，这不仅是医疗资源的浪费，也凸显出区域卫生资源不能有效整合。

在山东省滨州市惠民县，坐落着滨州市中心医院（结防院）和惠民县人民医院，前者属于一所综合性三级医院，而后者为一所二级甲等医院。在这个人口不足70万的国家级贫困县，两所医院均在扩建。

滨州市中心医院院长王士亮2011年的医院工作报告显示，该院建筑面积近5万平方米的16层综合病房楼已经完成了主体工程，1.1万平方米的7层传染病楼内外装修工程正在紧张施工，8800平方米的6层后勤保障楼也已开工建设。一位工作人员透露，医院新建面积合计120亩左右，成了创建三甲医院的硬性指标。

左图：山东省菏泽市单县人民医院的“三甲”梦因卫生部的一纸通知而宣告暂停。

右图：山东省滨州市惠民县人民医院正在扩建，面积将达120亩。图/高波涛

惠民县人民医院坐落在远离县城的李庄镇，相比位于市区的滨州市中心医院，略显冷清。该院住院楼一层护士站的床位登记卡显示，其60张床位仅入住了17张。与冷清的病房形成对比的是，在惠民县人民医院的扩建工地上，工人们穿梭往来。

有专家指出，扩地体现出区域医疗资源规划的必要性。在多数医院以市场为导向的今天，盲目扩张最终导致的是对公共医疗资源的浪费。

突击学习

赵女士的老伴、儿子都是山东省东营市胜利油田中心医院的医务人员。提到“创三甲”，赵女士一脸无奈。“7月份，他们爷俩每天都在加班。我以为是患者多，没想到是为了医院评级。”在赵女士的印象中，下班回家，父子俩的话题永远围绕着“三甲”。

胜利油田中心医院的一名护士告诉《民生周刊》记者，7月份是该院的“学习月”、“考试月”，评审指标要死记硬背下来，以迎接即将到来的“三甲”复审。

“创三甲”远不止学习政策那么简单。单县中心医院普外二科护士长曹秀荣表示，“创三甲” 期间，从入院宣教、安全告知、健康宣教记录单、输液单、生活评估单到监护记录等，一名医务人员需要为每个病人填近10张表单。

既要照看病人，又要填各种各样的单子，曹秀荣坦言，“评‘三甲’是有好处，但准备这些表格占用了太多时间。”

单县中心医院网站上的一则新闻十分醒目：2012年6月12日下午，单县中心医院争创“三甲”迎评办，首次召开了专题会议。该院院长明确表示，要迅速熟悉评审指标，掌握迎评工作技巧，在短时间内尽快达到要求。

卫生部在1989—1998年开启的第一周期医院评审工作，起初只注重于硬件设施考核，也由此引发了医院为“创三甲”而重硬件、轻服务的种种弊端。此后，卫生部多次重置标准，将评审重点放在了“改进服务管理、加强护理管理”等方面，重点考核医院的管理理念、服务理念及落实情况。

在胜利油田中心医院的等级评审办公室，一位工作人员表示：“创评主要是制度落实，不过‘三甲’评审完了，也就没人（监）管了。”