两种不同送管方式对静脉留置针留置时间的影响

2012-07-06邵金波

中国老年保健医学 2012年4期

邵金波

静脉留置针又称套管针，顾名思义，它主要由针芯和套管两部分组成，近年来广泛应用于临床治疗护理工作中，是急诊急救和静脉营养供给的重要途径。其特点是:操作简单，套管材质柔软，在静脉血管中留置时间长而不易穿破血管壁，既减轻由于反复穿刺给患者所带来的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率［1］。如何正确使用静脉留置针，达到安全有效地应用于临床护理工作中，已成为我们探讨的新课题。现将2种不同送管方式对静脉留置针留置时间的影响报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 2010年1月至12月，老年病房住院患者120例，其中男性82例，女性38例，年龄69～87岁，均为老年慢性心脑血管疾病，应用一般抗生素和疏通血管药治疗，平均住院天数14天。静脉留置针留置有效时间是3～5天。

1.2 方法选用24G Y型一次性静脉留置针，常规消毒穿刺部位，将套管针肝素帽处更换为正压接头，将肝素帽与侧管连接，输液器排气后，与同一厂家正压接头连接。以四肢浅静脉为主要穿刺部位，选择前臂较直血管，每位患者由固定责任护士为其进行静脉穿刺，同一患者按奇偶次各留置一次，分别采用不同送管方式做对比，即A组奇数次，以进针见回血后再进针0.2cm，先送套管后退针芯;B组偶数次，以进针后见回血再进针0.2cm，先退针芯1～2cm，再送套管［2］。将套管全部送入血管内，用敷料贴固定，注明置管日期和时间，出现以下情况时需重新留置:①输液不畅;②穿刺部位出现肿胀等静脉炎改变;③患者意外拔除。本观察仅以输液不畅做为研究。输液结束带着输液正压封管后，将套管针夹闭。

2.结果

A组先送套管保留时间4～5天，平均4.5天;B组先退针芯保留时间2～3天，平均2.5天。经统计学检验，两组送管方式对留置时间的影响，经χ2检验，P＜0.01，有极显著差异，见附表1。

表1 两种送管方式不同留置时间的例数(例次)

3.讨论

以B组方式送套管，见回血后先退针芯1～2cm往往使针芯退出血管壁外，而套管在血管壁内长度很短，当送套管时，由于失去针芯对血管壁的支撑作用，使套管容易弯折而导致输液不畅，继而缩短套管针留置时间。以A组送管方式送套管，可以使套管沿着针芯方向顺利送入血管内，避免套管弯折现象［2］，使套管针留置时间相对延长。