替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌28例

任玉川 武巧丽 吕晓燕 田 英 张亚鹏

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，近40年来胃癌的发病率在世界各国存在明显下降趋势［1］，但我国胃癌特别是老年胃癌的发病率及死亡率仍是危害老年健康及生命的主要杀手之一，其治疗原则及目的是提高生活质量生存期，其治疗手段由于受老年患者的诸多客观因素(其中合并基础疾病、脏器功能耐受差等)影响，主要以化疗为主，但随着替吉奥胶囊的上市，治疗老年晚期胃癌取得较好的疗效，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 病理明确的胃癌患者28例，均为腺癌，男性19例，女性11例，年龄为68～83岁，中位年龄75.5，≥75例12例，＜75岁16例，其中6例接受手术治疗，肝转移6例，肺转移4例，腹腔淋巴结转移16例，锁骨上淋巴结转移2例，预计生存期2个月以上，均为可测量病灶或CT、MRI等指标，Karnofski评分≥70分，治疗前血常规、及心电图提示均正常。

1.2 方法 体表面积＜1.25m2时给40mg;1.25～1.5m2时给50mg;体表面积＞1.5m2时给60mg。年龄≥75岁，替吉奥胶囊连服14天，休息7天;年龄＜75岁，连服28天，休息14天。2个周期后评价疗效，并于1个月后确认。

1.3 评价标准 客观疗效按照WHO实行近期疗效评价标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)及进展(PD)，毒性按照WHO标准分为0～Ⅳ级，疾病进展时间(TPP)是指化疗开始到肿瘤进展时间。

2.结果

2.1 近期疗效 28例共接受62个周期化疗，平均2.2个周期可评价疗效，其中年龄≥75岁者总有效率为50%(表1)，年龄＜75岁者有效率为43.7%(表2)。

表1 12例年龄≥75岁晚期胃癌患者近期疗效

表2 16例年龄＜75岁晚期胃癌患者近期疗效

2.2 不良反应 主要不良反应为血液学毒性及消化道反应，表现为白细胞(主要是粒细胞、血小板、血红蛋白)不同程度下降，其次是恶心、呕吐、食欲不振等。

3.讨论

胃癌在我国的发病率及死亡率居各种恶性肿瘤首位，近年来胃癌的发病率呈下降趋势，但在世界上胃癌的发病率仅次于肺癌［2］，晚期胃癌的治疗手段及方法较多，包括手术、放化疗、分子靶向治疗及中医中药等，但目前疗效一般，无金标准方案，特别是老年晚期胃癌的治疗，对其疗效及耐受性等处于探讨阶段。

含5-Fu药物的化疗方案是晚期老年胃癌的主要治疗方案，但因此药物负反应较大，遂老年患者的耐受性较差。替吉奥胶囊是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾三者，按1∶0.4∶1的摩尔比例组成，两种等化调节剂吉美嘧啶和奥替拉西钾通过发挥对酶的抑制作用，提高替加氟在血液和肿瘤组织内生成的5-fu有效浓度持续时间，并减少5-fu对胃肠道的毒性作用［3］，近年来国内外报道特别是在日本对老年晚期胃癌的治疗有效率达约 44.6%［4～6］。

表3 替吉奥治疗老年晚期胃癌主要不良反应

总之，本研究显示替吉奥对老年晚期胃癌的有效率约为46.8%，其不良反应为白细胞降低，对症治疗均可恢复，所以替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌有明确疗效，并且主要毒副作用轻，耐受性好，为临床提供了有效的治疗手段。

1 张天泽，徐光伟.肿瘤学(中册)［M］．第二版.天津:天津科学技术出版社，2005:1437.

2 周际昌.实用肿瘤内科治疗［M］．第1版.出版社:北京科学技术出版社，2010:261.

3 周际昌.实用肿瘤内科治疗［M］．第1版.出版社:北京科学技术出版社，2010:27.

4 KoizumiW.S-1 plus cisplatin versus S-1 alone for first-line treatmentof advanced gastric cancer(SPIRITS trial):a phase.Ⅲ trial［J］．Lancel Oncol，2008.

5 Takahashi I.S-1 in the treatmentof advanced and recurrentgastric cancercurrent state and future prospects［J］．GASTRIC CANCER，2003.

6 Boku N.Chemotherapy formetastatic disease:review from JCOG trials［J］．International Journal of Clinical Oncology，2008.