老人长期卧床谨防尿道结石

年过7旬的李奶奶，因不慎摔倒臀部着地，造成第3腰椎压缩性骨折，遵医嘱睡硬板床休息了两个月。正当她准备下床活动时，突然感到右侧腰部剧烈绞痛，B超检查诊断为肾结石。李奶奶和家人十分不解：受伤前体检并未有肾结石，受伤后怎么会发生结石呢……

人体的泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾是泌尿系形成结石的主要部位。长期卧床老人泌尿系结石患病率明显增加，其主要原因是——

1.骨骼的废用性脱钙。由于肢体活动不足，骨骼脱钙，引起高钙尿和尿磷排出增加，在卧床早期特别明显。结果使尿中钙盐饱和度增加，抑制物活性降低，促使泌尿结石形成。

2.长期卧床的病人极易并发尿路感染，特别是截瘫病人由于膀胱功能不全，需要留置导尿，常易合并尿路感染；而所留置的导尿管又可作为异物，成为泌尿结石形成的核心。

尿道结石患者常伴有肾区钝痛、血尿等症状，也有的结石进入输尿管造成肾积水或肾绞痛，以致疼痛难忍，应当积极预防。

1.鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。可以进行一些力所能及的床上活动以及一些被动性的活动，必要时可以对截瘫病人进行肌肉的电刺激。

2.不憋尿，多饮水，可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，有利于预防结石形成及促使尿石排出，每日饮水量2 000～3 000毫升。

3.少吃肉类及动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，是形成结石的主要成分。

4.少吃盐，饮食太咸会加重肾脏负担，并且会干扰防治肾结石药物的代谢过程。

5.减少钙的摄入，增加钾、镁、锌、焦磷酸盐的摄入；也可服用降低尿钙的药物（正磷酸盐和噻嗪类利尿剂），减少肠道对钙的吸收，降低尿石症的发生率。

6.保持尿液引流通畅，尽早除去尿路梗阻因素，如前列腺增生症、尿道狭窄等。

7.治疗和预防尿路感染。留置导尿管的病人应定期更换导尿管(一般一个月更换一次)。

8.其他：戒除咖啡、茶和酒；少食含草酸高的食物，如菠菜、土豆、红茶、豆类、栗子等；少吃糖，食糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。