2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉斑块形成的多因素分析①

王燕宏

(太原市中心医院神经内科 太原 030009)

颈动脉斑块形成是包括脑梗死和冠状动脉粥样硬化性心脏病在内的各种血管事件的主要危险因素[1]。现对我院2009年12月至2010年6月收治的100例2型糖尿病(DM)合并脑梗死患者颈动脉斑块形成的临床资料进行分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2型DM合并脑梗死及颈动脉斑块形成患者100例(斑块组),DM诊断标准符合1999年WHO诊断标准[2],其中男性64例,女性36例,年龄60～86岁,平均(72.3±4.2)岁,病程3个月～18年,平均(12.3±8.5)年。另选取我院同期收治的50例单纯2型糖尿病无颈动脉斑块形成患者为对照组,其中男性28例,女性22例,年龄57～78岁,平均(67.5±5.6)岁,病程6个月～15年,平均(10.0±6.9)年。所有患者均无严重肝、肾功能异常。

1.2 方法

1.2.1 颈动脉彩色超声检查 使用GE Vivid7pro彩色多普勒超声诊断仪,L7540探头,斑块形成:颈总动脉分叉处IMT>1.2mm,颈总动脉IMT>1.0mm。斑块质地与周围组织相比强回声且表面光滑为硬斑;呈低回声,表面粗糙不平为软斑。

1.2.2 评价指标 测量2组患者的身高、体重、腰围、臀围、体重指数等身体指标,分析年龄、家族史、吸烟史、糖尿病病程、高血压病史、血脂、血糖、血纤维蛋白原(FIB)与脑梗死患者颈动脉斑块形成的关系。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件处理包,计量资料结果以(±s)表示,t检验做组间比较,χ2检验做计数资料比较,脑梗死颈动脉斑块形成病变与其他因素的相关性用logistic回归分析,P<0.05差异有统计学意义。

表1 斑块组与对照组的颈动脉B超检查结果比较(±s)

表1 斑块组与对照组的颈动脉B超检查结果比较(±s)

注:2组相比,﹡P<0.05

组别 例数 IMT(mm)IMT>0.8mm斑块组 100 (0.86±0.27)* 76(76.0)*对照组 50 0.72±0.15 28(56.0)

表2 2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉斑块形成的多因素回归分析[例（%），(±s)]

表2 2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉斑块形成的多因素回归分析[例（%），(±s)]

危险因素 B SE β T值 P值年龄 0.021 0.006 0.234 3.431 0.001高血压史 0.242 0.176 0.212 3.221 0.002 LDL_C 0.063 0.031 0.151 2.344 0.034颈动脉IMT 0.023 0.014 0.194 4.233 0.000

2 结果

2.1 斑块组与对照组临床资料比较

斑块组的DM病程与对照组[(12.3±8.5)年vs(10.0±6.9)年]、年龄[(72.3±4.2)岁vs(67.5±5.6)岁]、高血压史构成比[(38.0%vs 10.0%)]明显升高,差异具有统计学意义,P<0.05。斑块组与对照组之间的性别[男性比率(48.0%vs56.0%)]、家族史构成比[(32.0%VS30.0%)]、吸烟史构成比[(34.0%VS 30.0%)]、WHR[(0.92±0.05vs0.92±0.07)]、BMI[(24.7±2.9)kg/m2vs(24.8±3.4)kg/m2]均无明显差异,P>0.05。

2.2 斑块组与对照组的颈动脉B超检查结果比较

斑块组的IMT显著增厚于对照组,P<0.05。且斑块组的IMT>0.8mm者显著高于对照组,P<0.05,见表1。

2.3 斑块形成多因素回归分析

经多因素logistic回归分析得,年龄、高血压、LDL-C、IMT是2型DM患者合并脑梗死颈动脉斑块形成的患者的独立危险因素,见表2)。

3 讨论

糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病,其患病具有终身性,容易引发各种脑血管疾病[3]。本研究结果表明,2组患者在男性构成比、家族史、吸烟史、WHR、BMI方面无显著性差异,P>0.05。斑块组的DM病程、年龄显著长于对照组,P<0.05。说明DM患者随着年龄的增加和病程的延长,颈动脉斑块形成的风险也会增加。斑块组的IMT显著厚于对照组,P<0.05。与颈动脉IMT增厚及硬化斑块是脑梗死的独立危险因素,是脑梗死预测重要指标研究结果类似。

综上所述,糖尿病病程越长,其合并脑梗死患者颈动脉斑块形成的危险性越大,除了年龄、高血压外,LDL-C、IMT也是斑块形成的独立危险因子。

[1]刘建安,韩登峰.2型糖尿病合并心脑血管疾病20例分析[J].中华实用医药杂志,2006,6(19):1763～1764.

[2]郑燕芳,徐应军.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的相关危险因素分析[J].中国老年学杂志,2007,27(14):102～103.

[3]吕亚林,王向阳.2型糖尿病合并心脑血管疾病的临床分析与探讨[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(5):22.