3种药物联合应用治疗45例小儿毛细支气管炎的疗效观察

丁国芳

(广东省深圳市宝安区松岗人民医院儿科 广东深圳 518105)

小儿毛细支气管炎是儿科的常见病、多发病,临床上以喘憋为主要特征,反复发作或长期不愈易致哮喘。目前多以解除呼吸道阻塞,改善通气,控制喘憋为治疗手段。本研究旨在探讨探讨小儿毛细支气管炎患儿应用孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入治疗的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2008年1月至2010年1月收治的90例小儿毛细支气管炎患儿作为观察对象,符合诸福棠主编的《实用儿科学》毛细支气管炎的诊断标准[1]。其中男49例,女41例,患儿年龄2～18个月岁。全部病例除外先天性心脏病、心衰、呼衰,支气管异物、先天性支气管狭窄等疾病。

1.2 分组

入选的90例患儿根据入选先后顺序随机分为联合用药组和对照组各45例。男49例,女41例,年龄(9.1±1.2)岁,病程(2.77±0.9)年,2组患儿的年龄、性别、平均病程等基础资料比较差异均无统计学意义。

1.3 治疗方法

2组均采用抗炎、镇静、平喘,必要时吸氧、吸痰等综合治疗。联合用药组在此基础上加用孟鲁司特2.5mg/d,睡前1次口服;酮替芬0.5mg/次,2次/d口服;同时雾化吸入布地奈德,每次1mL(含布地奈德0.5mg)加生理盐水至2～3mL由空气压缩泵雾化吸入,2次/d,每次10～15min,疗程5d(专人操作)。

1.4 疗效评定[2]

治愈:发热、咳嗽、喘憋消失,肺部哮鸣音及湿啰音消失,胸部X线检查正常;好转:体温降低、咳嗽喘憋减少,气促缓解,肺部哮鸣音及湿啰音减轻;无效:临床症状体征及X线检查均无好转或加重者。

1.5 统计学方法

采用χ2检验、t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组组总有效率比较[例(%)]

表2 2组临床症状、体征消失时间比较(±s,d)

表2 2组临床症状、体征消失时间比较(±s,d)

组别 例数 喘憋消失时间 哮鸣音消失时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间联合用药组 45 1.7±0.3 4.1±1.2 5.1±2.2 5.3±1.2对照组 45 2.6±0.8 6.7±1.5 7.6±3.7 7.1±2.9

2 结果(表1,表2)

联合用药组的总有效率为93.3%,联合用药组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。联合用药组的喘憋、哮鸣音、咳嗽及肺部啰音的消失时间均短于对照组(P<0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病,多见于6个月以内的婴儿,至今尚无特效治疗方法,临床上多采用对症处理[3]。孟鲁司特是一种高选择性白三烯受体拮抗剂,抑制白三烯多肽所产生的气道嗜酸性细胞浸润,从而减轻气道炎症,降低血管通透性,抑制呼吸道平滑肌痉挛,减轻哮喘症状[4]。布地奈德是是一种非卤化糖皮质激素,对局部炎症具有良好的选择性抑制作用。雾化吸入可减少呼吸道粘膜水肿及粘液分泌,并收缩气道血管,缓解患儿喘憋症状。酮替芬为抗组织胺药,抑制支气管周围黏膜下肥大细胞及血液中嗜酸粒细胞释放组织胺、慢反应物质从而降低支气管的敏感性。本组资料证实,3种药物联用,联合用药组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。联合用药组的喘憋、哮鸣音、咳嗽及肺部啰音的消失时间均短于对照组(P<0.05)。

综上,孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,可以明显改善患儿的临床症状及体征,值得推广和应用。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:631～642.

[2]沈晓明.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:265～266.

[3]孙晓红,简国江,张燕丽,等.孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效观察[J].儿科药学杂志,2010,16(1):27～28.

[4]刘茂花.特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(4):48～49.