灸法疾病谱现代文献计量分析与评价

黄琴峰,吴焕淦,刘婕,洪珏

(上海市针灸经络研究所,上海 200030)

灸法疾病谱现代文献计量分析与评价

黄琴峰,吴焕淦,刘婕,洪珏

(上海市针灸经络研究所,上海 200030)

目的 回顾1954年至2007年有关灸法针灸论文,通过文献计量与评价,以期客观地反映灸法疾病谱与适宜病症。方法 根据《中国现代针灸信息数据库》数据,采用计量分析方法进行统计分析。结果和结论 灸法疾病谱有364种。适宜病症为胎位不正、腹泻、结肠炎;常用适宜病症为尿失禁、痛经;次常用适宜病症为膝骨关节炎、颞下颌关节综合征、软组织损伤、足跟痛、哮喘、尿潴留、带状疱疹。灸法疾病谱需要进一步研讨。

灸法;疾病谱;文献计量学;评价研究

针灸疗法是我国历代医家在长期与疾病作斗争中创造和发展起来的一种治疗方法,在防治疾病中发挥着重要作用,对中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。近年来对针灸疾病谱的研究不断深入,针灸疾病谱[1-3]、消化系统疾病谱[4,5]和不同治疗方法疾病谱的分析[6],推进了针灸适宜病症的研究。灸法到底能治疗多少疾病?哪些疾病是灸法的适宜病症?笔者利用《中国现代针灸信息数据库》,经过专家分析评价,“从临床对灸法的适应病种进行规范化研究,筛选灸法的优势病症和有效病症。”[7]总结灸法到底治多少病?以期熟悉情况,掌握动态,开阔思路,进一步推动临床灸法应用和研究,为医疗机构规划及针灸临床科研选题提供帮助。

1 灸法文献

所有数据由上海市针灸经络研究所研制的《中国现代针灸信息数据库》提供,本数据库是目前中国收集的针灸文献量最大,文献跨年度最长的统计型(智能型)数据库[8]。

1.1 纳入标准

录入范围:凡有国家正式刊号的科技期刊,不包括增刊、会议资料、研究生论文集、转摘。

录入年限:收集1954年至2007年75种中医、中西医结合科技期刊中有关针灸论文。

录入标准:以“人”为研究对象的临床研究和临床报道的论文。论文有5例以上样本,有可靠临床疗效数据和详尽的针灸取穴和治疗方法,作为疾病谱病症名。

标引:对病名、腧穴名、治疗方法、分类名均进行深度标引[5]。

灸法范围:艾条灸、保健灸、灯草灸、药灸、直接灸、间接灸、温灸器灸和温针疗法等。

1.2 灸法文献分析

收集1954年至2007年75种中医、中西医结合科技期刊,共65 450篇论文,其中有关灸法5 958篇论文,占针灸论文的9.1%。灸法论文中临床报道4 086篇,临床研究151篇,医案317篇,实验研究303篇,文献研究577篇,一稿多用242篇,其他282篇。详见图1。从临床报道的4 086篇论文中有对照研究论文1 236篇,占30.2%,对照研究论文逐年增加,2001年至2007年占59.4%。

图1 1954年至2007年灸法论文类别分析

2 灸法疾病谱分析

2.1 灸法论文不同年份的分析

临床报道中灸法论文占针灸论文比在 10.2%～12.3%之间,略高于灸法论文占针灸论文的9.1%,提示,灸法论文偏重于临床应用,从临床报道占针灸论文数的68.6%也可佐证。图2显示灸法论文历年比较平稳,2001年至2005年有下降迹象,但不明显。刘炜宏等[9]对全国针灸临床现状进行问卷调查,显示艾灸使用频度常用占 42.2%,有时用占 43.9%,不用占8.2%,提示灸法在临床广泛应用,与文献分析比较吻合。

图2 1954年至2005年灸法论文/针灸论文不同年份的比较

2.2 病名分类原则

尊重原始资料对病名的论述,规范有效数据,用规范的和标准术语对针灸繁杂文献进行统一标引,提高数据库的水平和数据库的共享程度。笔者充分利用网络资源,病名、疾病系统名根据《医学主题词表》(MeSH 2008版)[10]而确定,英译名参照《医学主题词注释字顺表》[11],中医病名参照《中国中医药学主题词表》[12],建立《现代针灸文献病名检索词表》。

2.3 灸法疾病谱(篇数)

运动系统病症 44种(1 095篇),分为颈椎病(159)、肩周炎(136)、膝骨关节炎(100)、网球肘(96)、腰椎间盘移位(94)、软组织损伤(73)、类风湿关节炎(58)、腰腿痛(38)、足跟痛(36)、骨质增生(33)、脊柱炎(30)、腱鞘炎(25)、腰椎横突综合征(21)、风湿性关节炎(21)、梨状肌损伤综合征(21)、膝损伤(18)、腱鞘囊肿(16)、腰扭伤(14)、筋膜炎(13)、肩痛(13)、踝损伤(7)、脊髓灰质炎后遗症(7)、腱炎(6)、落枕(6)、髌骨软骨软化(6)、滑囊炎(5)、骨质疏松(4)、骨折(4)、骨膜炎(4)、骨髓炎(4)、运动损伤(3)、滑膜炎(3)、骨软化症(3)、骨软骨炎(3)、腰椎管狭窄(2)、肌炎(2)、骨炎(2)、骨关节炎(2)、Tietze综合征(2)、颈椎间盘移位(1)、骨坏死(1)、挛缩(1)、肌筋膜疼痛综合征(1)、挫伤(1)。

神经系统病症 59种(717篇),分为面神经麻痹(282)、坐骨神经痛(73)、眩晕(32)、失眠症(29)、偏瘫(23)、血管性头痛(21)、中风后遗症(17)、头痛(17)、慢性疲劳综合征(12)、中风(12)、痴呆(12)、椎底动脉供血不足(11)、单神经病(11)、三叉神经痛(10)、股外侧皮神经炎(9)、不宁腿综合征(9)、癫痫(7)、面肌痉挛(7)、贝尔麻痹(6)、纤维肌痛(6)、持续性植物状态(6)、麻木(5)、重症肌无力(5)、肌痉挛(5)、帕金森病(5)、桡神经病(5)、多神经根炎(5)、假性延髓麻痹(5)、脑积水(4)、腓神经病(4)、腕管综合征(4)、中风先兆症(4)、反射性交感神经营养障碍(4)、失语症(3)、截瘫(3)、神经痛(3)、脊髓空洞症(3)、晕厥(3)、背痛(3)、斜颈(3)、病毒性脑炎(2)、神经炎(2)、肌萎缩(2)、面神经损伤(2)、吞咽障碍(2)、Shy-Drager综合征(2)、脑性瘫痪(2)、昏迷(2)、惊厥(2)、蛛网膜炎(2)、脑震荡(1)、震颤(1)、胸胁痛(1)、唐氏综合征(1)、感觉障碍(1)、睡眠过多(1)、面部半侧萎缩(1)、肌萎缩侧索硬化(1)、脊髓小脑变性(1)。

消化系统病症36种(506篇),分为腹泻(82)、婴儿腹泻(58)、结肠炎(55)、呃逆(41)、肠易激综合征(28)、胃脘痛(27)、肠梗阻(25)、胃下垂(24)、胃炎(18)、便秘(15)、疝(12)、脱肛(12)、痔(11)、消化性溃疡(10)、腹痛(9)、肠炎(8)、痢疾(8)、阑尾炎(8)、胃肠炎(7)、胆囊炎(7)、肠胃胀气(5)、消化不良(5)、呕吐(5)、胃轻瘫(5)、胃扭转(4)、胃肠功能紊乱(3)、肠瘘(2)、腹水(2)、肝炎(2)、食物中毒(2)、肝硬化(1)、胃黏膜脱垂(1)、Crohn病(1)、大便失禁(1)、胆结石(1)、胆绞痛(1)。

妇产科病症32种(348篇),分为痛经(97)、胎位不正(50)、盆腔炎(36)、女性不育(27)、子宫出血(24)、乳腺炎(15)、妊娠剧吐(11)、乳腺纤维囊性病(11)、子宫下垂(8)、外阴白斑(8)、更年期综合征(7)、人流术后综合征(7)、子宫内膜异位症(5)、月经过多(5)、闭经(4)、乳汁减少(4)、白带(4)、子宫肌瘤(4)、卵巢囊肿(3)、人工流产(3)、经前期综合征(2)、乳腺囊肿(2)、分娩痛(2)、月经过稀(1)、难产(1)、习惯性 腔瘀血综合征(1)、宫颈炎(1)、耻骨联合疾病(1)。

皮肤科病症32种(300篇),分为带状疱疹(100)、神经性皮炎(24)、疣(21)、褥疮(20)、斑秃(15)、疖病(15)、荨麻疹(9)、鸡眼(8)、冻疮(8)、皮肤溃疡(8)、癣(7)、湿疹(6)、白癜风(6)、寻常性痤疮(5)、表皮囊肿(5)、瘙痒症(5)、黄褐斑(5)、接触性皮炎(5)、银屑病(4)、硬皮病(4)、伤口感染(3)、甲沟炎(3)、毛囊炎(3)、红丝疔(2)、单纯疱疹(2)、触染性软疣(1)、瘢痕(1)、多形红斑(1)、多汗症(1)、脓肿(1)、皮肤瘘(1)、疹(1)。

五官科病症40种(243篇),分为颞下颌关节综合征(49)、变应性鼻炎(31)、眼睑下垂(21)、梅尼埃病(17)、针眼(13)、近视(9)、鼻炎(7)、扁桃体炎(6)、口腔溃疡(6)、视神经萎缩(6)、耳鸣(5)、牙痛(5)、口炎(5)、干眼病(5)、聋(4)、咽炎(4)、鼻窦炎(4)、中耳炎(4)、鼻出血(4)、视神经炎(4)、白内障(3)、鼻堵塞(3)、流涎(3)、结膜炎(3)、斜视(2)、冠周炎(2)、角膜溃疡(2)、眼肌麻痹(2)、眼睑痉挛(2)、复视(2)、盲(1)、弱视(1)、视力疲劳(1)、眼出血(1)、眼睑炎(1)、视网膜变性(1)、牙髓炎(1)、龋齿(1)、喉炎(1)、沙眼(1)。

泌尿系统病症15种(229篇),分为尿潴留(92)、遗尿(69)、尿失禁(30)、尿频(8)、尿道综合征(8)、尿路结石(5)、泌尿道感染(5)、肾小球肾炎(2)、膀胱炎(2)、慢性肾功能衰竭(2)、乳糜尿(2)、淋病(1)、肾盂肾炎(1)、多囊肾(1)、尿道炎(1)。

呼吸系统病症7种(146篇),分为哮喘(91)、感冒(20)、咳嗽(15)、支气管炎(14)、呼吸道感染(3)、气管炎(2)、肺气肿(1)。

症状和中医病症23种(98篇),分为痹证(59)、阳虚(8)、衰老(4)、水肿(3)、痰证(3)、发热(2)、奔豚(2)、阴虚(2)、咬伤和蛰伤(1)、炎症(1)、休克(1)、急症(1)、热证(1)、痿证(1)、恶寒(1)、脾虚(1)、厥证(1)、脏躁(1)、梅核气(1)、气功偏差(1)、消渴(1)、疳积(1)、一氧化碳中毒(1)。

男科病症11种(90篇),分为阳萎(27)、前列腺炎(24)、男性不育(21)、前列腺肥大(8)、遗精(3)、副睾炎(2)、鞘膜积液(1)、阴茎硬结(1)、精索静脉曲张(1)、血精(1)、睾丸炎(1)。

心血管病症13种(72篇),分为高血压(15)、心绞痛(10)、Raynaud病(9)、低血压(6)、心律失常(6)、冠心病(5)、脉管炎(5)、动脉炎(4)、静脉炎(4)、动脉硬化(3)、肺心病(2)、心肌炎(2)、心肌缺血(1)。

代谢病症9种(71篇),分为肥胖症(19)、糖尿病流产(1)、胎盘滞留(1)、产后身痛(1)、回乳(1)、盆(15)、糖尿病神经病变(14)、痛风性关节炎(9)、高脂血症(7)、糖尿病血管病(3)、高催乳素血症(2)、营养不良(1)、维生素B缺乏症(1)。

传染病 8种(70篇),分为腮腺炎(41)、肺结核(11)、疟疾(8)、淋巴结核(5)、破伤风(2)、获得性免疫缺陷综合征(1)、流行性出血热(1)、骨关节结核(1)。

肿瘤8种(46篇),分为肿瘤放化疗后(40,包括白细胞减少、肿瘤疼痛、胃肠功能紊乱、呕吐)、食管肿瘤(2)、宫颈肿瘤(2)、胃肿瘤(1)、淋巴水肿(1)。

精神障碍15种(29篇),分为厌食(7)、神经衰弱(6)、海洛因依赖(2)、抽动秽语综合征(2)、记忆障碍(2)、精神分裂症(1)、精神病(1)、轻微脑损伤综合征(1)、焦虑症(1)、交叉腿综合征(1)、癔症(1)、抑郁症(1)、幻肢(1)、戒烟(1)、认知障碍(1)。

内分泌病症 6种(13篇),分为性腺功能减退症(4)、甲状腺肿(2)、甲状腺炎(2)、甲状腺功能亢进(2)、甲状腺功能减退症(2)、桥本甲状腺炎(1)。

血液系统病症5种(7篇),分为淋巴管炎(2)、贫血(2)、淋巴结炎(1)、血小板减少(1)、白血病(1)。

免疫系统病症1种(6篇),均为药物过敏(6)。

3 灸法适宜病症

3.1 分类原则

以临床使用频次及灸法治疗疾病的年份分析为依据,根据临床专家的经验,对疾病进行科学分类[5]。初步拟定以下标准。①适宜病症,即一种病症采用灸法论文数占针灸论文数的35%以上,近年临床应用较过去呈上升趋势,且以针灸治疗为主,针药并用占灸法论文数的15%以内;②常用适宜病症,即一种病症采用灸法论文数占针灸论文数的25%～34%,近年临床应用较过去呈上升趋势,且以针灸治疗为主,针药并用占灸法论文数的15%以内;③次常用适宜病症,一种病症采用灸法论文数占针灸论文数的15%～24%,近年来临床应用较过去呈上升趋势,且以针灸治疗为主,针药并用占灸法论文数的15%以内。

3.2 结果

根据临床应用论文数分析,一种病症占针灸论文数的35%以上有胎位不正、腹泻、结肠炎、类风湿关节炎;占针灸论文数的25%～34%有腮腺炎、尿失禁、痛经;占针灸论文数的15%～24%有膝骨关节炎、颞下颌关节综合征、盆腔炎、网球肘、脊柱炎、痹证、腰腿痛、软组织损伤、足跟痛、哮喘、骨质增生、尿潴留、肿瘤放化疗后、带状疱疹、遗尿。上述病症根据年份分析,近年来灸法论文有下降趋势,如网球肘、腰腿痛、骨质增生、遗尿、痹证;临床针药并用占灸法论文数炎、遗尿、腮腺炎、肿瘤放化疗后。详见表1。

表1 灸法常见病症不同年份分析 [n(%)]

4 讨论

4.1 灸法疾病谱分析

从《中国现代针灸信息数据库》65450篇论文中,有关灸法中临床报道4086篇论文分析,共有病症364种,其中运动系统病症44种、神经系统病症59种、消化系统病症36种、妇产科病症32种、皮肤科病症32种、五官科病症40种、泌尿系统病症15种、症状和中医病症23种、呼吸系统病症7种、男科病症11种、心血管病症13种、代谢病症9种、传染病8种、肿瘤8种、精神障碍15种、内分泌病症6种、血液系统病症5种、免疫系统病症1种。灸法病症比较分散,1篇论文有93种病症,占总病症数的25.5%,2篇论文有54种病症,占总病症数的14.8%;3～9篇论文有129种病症,占总病症数的35.4%;10～19篇论文有34种病症,占总病症数的9.3%;20～29篇论文有22种病症,占总病症数的6.0%;30～99篇论文有27种病症,占总病症数的 7.4%;100篇以上论文有 5种病症,占总病症数的1.4%。29篇以下论文占总病症数的91.2%,30篇以上论文占8.8%。变应性鼻炎、呃逆、婴儿腹泻、眩晕、坐骨神经痛、腰椎间盘移位、肩周炎、颈椎病、面神经麻痹采用灸法论文数占针灸论文数 15%以下,提示的15%以上有类风湿关节炎、骨质增生、脊柱炎、盆腔它们非灸法为主要治疗方法。

4.2 灸法适宜病症分析

从多角度数据分析,结合临床应用,灸法多用于运动系统病症、神经系统病症、消化系统病症、妇产科病症。推荐灸法适宜病症为胎位不正、腹泻、结肠炎;常用适宜病症为尿失禁、痛经;次常用适宜病症为膝骨关节炎、颞下颌关节综合征、软组织损伤、足跟痛、哮喘、尿潴留、带状疱疹。

对类风湿关节炎、腮腺炎、盆腔炎、网球肘、脊柱炎、痹证、腰腿痛、骨质增生、肿瘤放化疗后、遗尿需进一步分析评价。资料显示灸法论文历年比较平稳,应重视灸法的临床、实验研究,尤其需加强肿瘤病症的临床应用和研究。

灸法临床经验的总结,从个案报道逐步发展到临床经验的总结,直至利用循证医学研究方法进行临床研究。大量的文献数据在一定程度上反映了灸法临床现状,这是宝贵的资源,利用文献计量分析,总结归纳出临床的治疗规律和特色,进一步扩大灸法的临床应用和规范化研究。

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Metrological Analysis and Evaluation of Moxibustion Spectrum of Disease in Modern Literature

HUANG Qin-feng,WU Huan-gan,LIU Jie,HONG Jue.Shanghai Research Institute of Acupuncture and Meridian,Shanghai200030,China

ObjectiveTo review acupuncture-moxibustion literature on moxibustion methods published from 1954 to 2007and objectively reflect moxibustion spectrum of disease by metrological analysis and assessment of the literature.MethodsA statistical analysis was made by a method of metrological analysis according to the data from “China modern acupuncture-moxibustion information databank”.Resultsand conclusion The moxibustion spectrum of disease has 364 kinds of diseases. The suitable diseases are malposition, diarrhea, and colitis. The common suitable diseases are urinary incontinence and dysmenorrhea. The next common suitable diseases are knee osteoarthritis, temporomandibular joint disturbance syndrome, soft tissue injury, heel pain,asthma, urinary retention, and herpes zoster. Moxibustion spectrum of disease needs to be further studied.

Moxibustion method; Disease spectrum; Bibliometrics; Evaluation studies

R245.8

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.001

1005-0957(2012)01-0001-05

国家重点基础研究发展计划(2009CB522900);上海市重点学科建设项目资助(S30304)

黄琴峰(1951 - ),女,副研究员,主要研究方向为针灸现代文献计量分析与评价,E-mail:hqftcm@163.com

2011-06-28