步长龙生蛭胶囊治疗急性脑梗死合并高血脂症疗效研究

张秀玲 宋玉琼 余芾成

（华中科技大学同济医学院附属孝感医院孝感市中心医院神经内科，孝感432000）

步长龙生蛭胶囊治疗急性脑梗死合并高血脂症疗效研究

张秀玲 宋玉琼 余芾成

（华中科技大学同济医学院附属孝感医院孝感市中心医院神经内科，孝感432000）

目的探讨步长龙生蛭胶囊对急性脑梗死合并高脂血症患者的临床疗效。方法选择98例急性脑梗死合并高脂血症2周以后的患者随机分为治疗组（n=48）对照组（n=50），进行常规治疗加步长龙生蛭胶囊治疗和常规治疗，观察2组的临床疗效。分别于4周、12周进行神经功能缺损评分（NIHSS）和进行血脂、血糖、肝肾功能、血尿常规检查，对总疗效做评价。结果治疗组NIHSS评分优于对照组（χ2=14.867，P＜0.01）、总有效率93.7%明显优于对照组74.0%（Z=3.422，P＜0.01）。结论步长龙生蛭胶囊治疗急性脑梗死并高脂血症是安全的、有效的。

步长龙生蛭胶囊；急性脑梗死；高脂血症。

急性脑梗死是缺血性卒中最常见的类型，有很高的发病率、致死率和致残率，随着人们生活水平的提高，此病的发病率有增高的趋势。很多专家都致力于脑梗死的研究，积极探讨脑梗死发生的机理，同时不断探索最新治疗方案，寻求最好的临床疗效。中医治疗缺血性脑卒中一直是我国研究的课题，今天我科从2010年1月至2012年2月神经内科共收治98例急性脑梗死合并高脂血症的患者，研究步长龙生蛭胶囊的临床疗效。具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我科98例急性脑梗死伴高脂血症2周后的患者，急性脑梗死诊断均符合第四届全国脑血管病会议修订的缺血性脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI扫描证实。高脂血症均为原发性高脂血症，诊断标准按血脂异常防治建议制定的标准[1]。选择同时期住院发病2周后的年龄、性别、梗死灶大小及血压、血糖、血脂水平等临床资料匹配的98例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男性32例，女性16例，年龄55～79岁（65.3±6.9），病程2周。对照组50例，男性34例，女性16例，年龄56～80岁（66.3±7.6），临床病程2周。2组间性别、年龄、病程及病情方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。研究对象排除标准：感染、心肌梗死、恶性肿瘤、免疫性疾病、心衰、肝肾疾患、血液病和近期接受过手术者。

1.2 治疗方法2组均予以常规治疗，治疗组在常规治疗脑梗死药物（拜阿司匹林、维脑路通）基础上加服步长龙生蛭胶囊（步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20010059），5粒/次，每日3次，疗程12周，2组均不得加服其它中成药物。

1.3 观察指标用药前后患者均检查血尿常规、肝肾功能、血糖及血脂4项（TG、TC、HDL-C、LDL-C）。记录神经功能缺损评分（NIHSS）、血压。治疗前、治疗4周、8周后进行NIHSS评分和血脂检测。同时观察治疗期不良反应。

1.4 统计学分析使用统计学软件SPSS 16.0，等级资料采用非参数统计的秩和检验，组间比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 疗效判定标准2组用药12周即1个疗程后根据《临床疗效评定标准》分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、死亡。

2.22 组疗效比较治疗组基本治愈11例，显著进步23例，进步11例，无变化2例，死亡1例，总有效率93.7%；对照组基本治愈4例，显著进步16例，进步17例，无变化8例，死亡5例，总有效率74.0%，治疗组总有效率明显高于对照组（Z=3.422，P＜0.01），有统计学意义。

2.32 组治疗前、后神经功能缺损的评分比较治疗组治疗3月后神经功能缺损评分（8.46±6.21）低于治疗前（23.07±5.97），差别有统计学意义（t=11.75，P＜0.01）；对照组治疗后神经功能缺损评分（17.01±5.98）低于治疗前（22.49±6.10），差别有统计学义（t=4.53，P＜0.01）。治疗后，治疗组和对照组神经功能缺损评分减少9.7分以上者分别为40例（83.3%）和23例（46.0%），2组比较差别有统计学意义（χ2=14.867，P＜0.01）。

2.4 治疗前后血脂变化见表1。治疗组在服用步长龙生蛭胶囊后能显著降低血清TC、TG、LDL-C，部分患者HDL-C可明显升高，而对照组TC、TG、LDL-C基本无明显变化，2组比较（t=6.11，P＜0.01），有统计学意义。

表1 2组患者治疗前后血脂的比较（±s，mmol/l）

2.5 不良反应治疗组有5例诉有上腹部不适，予以调整到饭后服用得以改善，不影响治疗。

3 讨论

急性脑梗死最常见原因是动脉粥样硬化，而促进动脉粥样硬化最重要的因素之一是高脂血症[2]。血脂异常升高对促进血液流变学指标的改变、增加血粘度起着重要作用，也是加速血栓形成的重要因素[3]。而急性脑梗死发病机制是由于各种原因引起的红细胞聚集增加，变性降低，使血黏度增加，血流缓慢，加上血管壁的病变，从而在颅内动脉中形成血栓，导致相应部位的脑组织缺血缺氧，神经功能受损，治疗目的是使闭塞的动脉恢复通畅，恢复受累脑组织的血供，使梗死区脑细胞坏死量降至最低限度，半暗带脑细胞损伤最少。

中医学认为，脑梗死为“瘀血阻于脑络”，究其根本原因乃“气虚”所为。中医气血学说理论认为气为血帅，血为气母，气虚则血瘀，气行则血行。反之，脉络瘀阻又通过影响脏腑功能而加重气虚，导致气滞。因此，补气活血，逐瘀通络在急性脑梗死治疗中是重要的治疗原则。步长龙生蛭胶囊由黄芪、水蛭、川芎、红花、桃仁、赤芍、木香、石菖蒲、地龙、桑寄生、刺五加多种天然地道药材，再加上现代制药高新技术研制而成。黄芪能扩张脑血管，改善脑血流，对抗自由基，增强红细胞变形力，改善血液流变性等，黄芪为补气之要药；水蛭含有多种生物活性物质其主要成分是水蛭素，是目前作用最强的天然凝血酶特异型抑制剂有类肝素作用[5]；川芎能活血祛瘀，行气开郁，祛风止痛；红花中红花油有降血脂作用，口服红花油可降低实验性高胆固醇血症家兔的血总胆固醇、总脂、三硝酸甘油酯及非酯化脂肪酸的水平，红花油能降低大鼠血清胆固醇，但增加肝内脂质及胆固醇；桃仁活血祛瘀，润肠通便功效；赤芍抗血栓形成作用、抗血小板聚集作用、降血脂和抗动脉硬化作用；木香具有行气止痛，健脾消食功效；石菖蒲理气，活血，散风，去湿功效；地龙有通经活络功效；桑寄生有降压、抑制血小板聚集，抗血栓形成，改善微循环作用；刺五加具有调节机体紊乱、有良好的抗疲劳作用、能明显的提高耐缺氧能力，补中、益精、强意志、祛风湿、壮筋骨、活血去瘀、健胃利尿等功能。诸之配伍具有溶解血栓、抗血小板聚集、降低血粘度、降低胆固醇、增加脑血管血流量、抗脑组织缺血等作用，即有效治疗急性脑梗死，又除出其发生的危险因素。本研究结果表明治疗组能降低患者的高脂血症，治疗急性脑梗死明显优于对照组。治疗期内未见明显不良反应发生，体现了中西医结合治疗的优势。我们认为步长龙生蛭胶囊是治疗急性脑梗死合并高脂血症的安全、有效选择。

[1]血脂异常防治对策专题组,血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志, 1997,25:169-175.

[2]梁酉,石梅初,梁艺华.高脂血症与脑梗死关系的相关性调查[J].血栓与止血学,2002,8(1):24.

[3]孟立辉,蒋忠武,柳金明.脑血管性疾病血流变指标及血脂谱的测定分析[J].中国血液流变学杂志,2000,10(3):178.

[4]赵步长,伍海勤,赵涛.脑心同治-心脑血管疾病防治进展[M].北京:人民卫生出版社,2006:298-334.

Buchanglong Shengzhi capsule on the treatment of acute cerebral infarction and the influence of hyperlipidemia

Zhang XiuLingSong YuQiongYu FeiCheng
(Department of Neurology of Xiaogan Central Hospital Affiliated to Tongji Medical College,Huazhong University,Xiaogan 432100,China)

ObjectiveDiscussion of Buchanglong Shengzhi capsule on acute cerebral infarction complicated with hyperlipidemia in patients with clinical efficacy.Methods98 Patients with Acute cerebral infarction disease complicated hyperlipemia were randomly divided into two groups.Patients in treatment groups(n=48)were tedated by Buchanglong Shengzhi capsule and routine therapy.Patients in control groups(n=50)were treated by routine therapy.Neural function defect score(NIHSS)and blood lipids,blood glucose,liver and kidney function, blood and urine routine examination,were evaluated after 4 weeks,12 weeks treatment.ResultsNIHSS scores in treatment group than the control group(χ2=14.867,P＜0.01),The total effective rate in treatment group 93.7%than in control group 74.0%(Z=3.422,P＜0.01). ConclusionTreating is acute cerebral infarction and hyperlipidemia with Buchang Longsheng Zhi is a safe,effective.

Buchang Longsheng Zhi;Acute cerebral infarction;Hyperlipidemia.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.080

1672-2779（2012）-08-0121-02

：韩世辉

2012-03-02）