温阳健脾法治疗渗出性中耳炎45例

卿丽华

（四川省攀枝花市中西医结合医院耳鼻喉科，攀枝花617000）

温阳健脾法治疗渗出性中耳炎45例

卿丽华

（四川省攀枝花市中西医结合医院耳鼻喉科，攀枝花617000）

目的探讨温阳健脾法治疗渗出性中耳炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年11月入院治疗的88例渗出性中耳炎患者资料，根据治疗方法分为对照组和治疗组，治疗组采用中医辨证温阳健脾法自拟中药方剂治疗，对照组组采用抗生素、皮质激素等西医治疗，1个疗程7d，治疗3个疗程后比较疗效。结果3个疗程结束后，治疗组的总有效率为95.59%，显著高于对照组（总有效率84.40%），P＜0.05；疗程结束后6个月治疗组总复发6例，复发率为13.33%；对照组总复发12例，复发率为27.91%。显著高于对照组，P＜0.05。结论采用温阳健脾法治疗渗出性中耳炎具有良好的临床疗效，且复发率低。

渗出性中耳炎；温阳健脾法；中医药疗法

渗出性中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，属中医“耳痹”、“耳胀”等范畴，临床表现主要为耳腔内有非脓性积水渗出，伴有耳胀、耳鸣、听力下降、鼓膜慢性充血等，发病原因较多，早期治疗效果较好，如不及时治疗，可能会导致中耳粘连、化脓感染的发生，严重者甚至会失聪[1]。采用抗生素类药物治疗，往往只是对症治疗，效果欠佳，且副作用比较多，有导致永久性听力下降的危险[2]。中医辨证认为渗出性中耳炎患者多为脾虚湿蕴型，治疗时需温阳健脾[3]。本研究对2009年1月至2011年11月入院治疗的45例渗出性中耳炎患者采用温阳健脾法治疗取得了良好的疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2009年1月至2011年11月入院治疗的88例渗出性中耳炎患者资料，根据治疗方法分为治疗组和对照，其中治疗组男24例，女21例，年龄20～65岁，病程2个月至3年；对照组男21例，女22例，年龄18～64岁，病程1个月至3年。所有患者均有耳胀、耳闷、耳鸣及听力下降症状，并排除鼻咽部疾病和中耳其他疾病，2组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法治疗组采用自拟中药方剂进行治疗，方剂组成：①君药：桂枝20g，茯苓30g；②臣药：生黄芪20g，白术20g；③佐药：法半夏9g，陈皮15g；④使药：白芷6g，石菖蒲10g，川芎10g，牡丹皮12g，生甘草6g，郁金10g，赤芍10g。另随症加减：脾虚湿盛者，重用生黄芪、白术，加用生薏苡仁；湿热较重者，加用黄芩、竹茹、枳实、全瓜蒌；湿重者，加用猪苓、泽泻，以上药物每日2次，7d为1个疗程，治疗3个疗程；对照组口服抗生素（头孢或阿奇霉素）预防感染，并在鼓膜穿刺抽液时予以约5mlα-糜蛋白酶、地塞米松、生理盐水等冲洗液冲洗耳腔。

1.3 疗效评定标准按以下标准进行评定：①治愈：耳胀、耳闷、耳鸣症状完全消失，鼓膜恢复正常，听力恢复至发病前水平；②显效：耳胀、耳闷、耳鸣明显症状减轻或消失，鼓膜接近正常，听力提高15dB；③有效：耳胀、耳闷、耳鸣症状减轻，鼓膜接近正常，听力提高不到15dB；④无效：耳胀、耳闷、耳鸣症状症状无改善，听力无提高。其中治愈率、显效率、有效率计为总有效率。

1.4 数据统计所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，组间采用t检验进行比较，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组患者疗效比较3个疗程结束后，治疗组的总有效率为95.59%，显著高于对照组总有效率84.40%，P＜0.05，详见表1。

表12 组患者疗效比较[n(%)]

2.22 组患者复发情况比较如表2所示，疗程结束后6个月治疗组的总复发6例，复发率为13.33%；对照组总复发12例，复发率为27.91%，显著高于对照组，P＜0.05。

表22 组患者复发情况比较[n(%)]

3 讨论

渗出性中耳炎又称分泌性中耳炎，是临床上常见的耳鼻喉科疾病之一[4]。属中医学“耳痹”、“耳胀”等范畴，发病机制复杂多端，中医认为主要是湿热之邪循于经脉而瘀滞于窍络，气血湿毒浊停耳窍所致[5]，病始发表现为耳胀，多由于风邪侵袭闭塞经气而致；病久表现为耳闭，多由于邪毒滞留与耳窍，脏腑虚损所致[6]。目前治疗方式主要有西医和中医之分，其中西医治疗主要是改善中耳腔中的通气、清除积液原则，如局部减小耳鼻部位充血，鼓膜穿刺抽液，鼓膜切开术等，西医方式通常治标不治本，复发率较高[7]，本研究中6个月后对照组的复发率高达27.91%，显著高于治疗组的13.33%。渗出性中耳炎治疗如不及时不彻底，反复发作，晚期可致粘连性中耳炎、继发性耳道胆脂瘤、永久性鼓膜穿孔以及鼓室硬化症等后遗症的发生，从而造成永久性的听力下降，甚至耳聋。有文献报道[8]，渗出性中耳炎治疗应采用中医温阳健脾方法治疗，效率良好，同时可调整脏腑功能，减少渗出性中耳炎的复发。本研究中治疗组采用温阳健脾法自拟方剂进行治疗，取得了良好的临床疗效，该方剂组成中君药为茯苓、桂枝，其中茯苓利水渗湿，健脾安神，桂枝散寒解表，温阳化气，两者相伍，一利一温，有温化渗利之妙用；臣药为黄芪、白术，能补气健脾以助化湿，佐药为陈皮、清半夏，能理气化痰，健脾燥湿；使药为石菖蒲、白芷、白芥子以利湿通窍，生甘草调和诸药。3个疗程后治疗组的总有效率为95.56%，显著高于西医治疗的对照组有效率（84.40%）。综上所述，温阳健脾法治疗渗出性中耳炎具有良好的临床疗效，且复发率低。

[1]梁象逢,陈穗俊,区永康.儿童与成人慢性化脓性中耳炎的临床分析[J].耳鼻咽喉科杂志,2005,19(13):594-595.

[2]苏成管.中西医结合治疗渗出性中耳炎[J].实用医技杂志,2008,15(27): 3819.

[3]盖建青.温阳健脾法治疗渗出性中耳炎60例临床观察[J].北京中医药, 2010,29(1):53-54.

[4]史振铎.中西医结合治疗渗出性中耳炎疗效观察[J].中国中医急症, 2005,14(6):538-539.

[5]古家庆.慢性中耳炎咽鼓管及中耳黏膜病理研究进展[J].听力学及言语疾病杂志,2007,11(5):144.

[6]李雪生,王根民.猪苓汤加味治疗渗出性中耳炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2005,32(7):692.

[7]王金山,蔡波,盛健峰.渗出性中耳炎临床分析[J].华西医学,2006,21(1):135.

[8]苗卫萍,曹爱梅,苗子庆.麻黄连翘赤小豆汤加味治疗渗出性中耳炎合并积水症[J].陕西中医,2009,30(9):1241-1242.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.016

1672-2779（2012）-08-0032-02 -

：张文娟

2012-02-19）