丹鹿通督片治疗腰椎管狭窄症130例疗效观察

刘义辉 冯妥 冉超 焦振清*

（1河北省辛集市第一医院骨科，辛集052360；2河北医科大学第三医院创伤急救科，石家庄050051）

丹鹿通督片治疗腰椎管狭窄症130例疗效观察

刘义辉1冯妥1冉超1焦振清2*

（1河北省辛集市第一医院骨科，辛集052360；2河北医科大学第三医院创伤急救科，石家庄050051）

目的观察丹鹿通督片对腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将130例腰椎管狭窄症患者用丹鹿通督片进行治疗。结果临床痊愈42例（31.3%），显效53例（40.7%），有效26例（18.8%），无效10例（9.1%）。总有效率90.8%。结论丹鹿通督片是治疗腰椎管狭窄症引起的腰腿疼痛，活动受限，下肢酸胀麻木等疾病的安全、有效药物。

丹鹿通督片；腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是骨外科常见病之一，近年来受到广大医学工作者的重视。腰椎椎管狭窄定义为：脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天性（发育性）或后天各种因素（退变、外伤、失稳及其他）致骨性或纤维结缔组织异常，导致单一或多平面的一处或多次管腔内径减少而引起马尾、神经根症状，但除外单纯椎间盘突出及占位性病变，如感染、肿瘤等。按照1976年制定的国际分类法分为先天性（发育性）椎管狭窄和获得性腰椎管狭窄。笔者于2011年4月至2012年4月通过观察丹鹿通督片对130例获得性腰椎管狭窄症引起腰腿疼痛，活动受限，下肢酸胀，麻木患者的疗效，取得了满意的结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组观察的130例，是我院2011年4月至2012年4月所收治的，其中男性71例，女性59例；年龄32～76岁，平均年龄63岁。均为腰椎椎管狭窄病人。本组130例患者均为获得性腰椎管狭窄，但不包括腰椎滑脱症患者。

1.2 诊断标准①临床症状：a患者主要症状是长期反复的腰腿痛及坐骨神经痛，有时伴有感觉异常；b神经源性间歇性跛行，行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，骑自行车无妨碍。②体征：a间歇性跛行；b症状重、体征少，腰部后仰时出现腰腿痛及麻木，前屈位时疼痛及麻木缓解，病情严重者，可引起尿急或排尿困难，马鞍区麻木，很少出现膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高与加强试验阳性等体征；c很少部分患者可出现下肢肌肉萎缩，肢体痛觉减退。③CT及椎管造影诊断价值较大，椎管前后径小于10mm，一定出现椎管狭窄症状。X线片和MIR检查提供间接诊断依据，诊断要病史、症状、体征与影像学检查相结合，综合考虑分析。

1.3 治疗方法丹鹿通督片主要成分：丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲。由河南羚锐制药股份有限公司提供（国药准字Z20050085），每次4片，每日3次，口服，疗程1个月。

2 结果

2.1 疗效评定标准根据患者自述及检查体征综合评定为4级：临床痊愈：患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征基本消失；显效：患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征大部分消失；有效：患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征小部分消失；无效：患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征无改善。

2.2 治疗结果见表1。

表1 病症分类治疗结果﹙n﹚

注：临床痊愈42例（31.3%），显效53例（40.7%），有效26例（18.8%），无效10例（9.1%）。总有效率90.8%。

2.3 不良反应观察患者在服药过程中有4例出现少量皮疹（位于四肢及胸腹部），未做处理一周内均自行消退。2例出现胃肠道反应，既往有胃溃疡病史，给予胃黏膜保护剂、抑酸剂等药物治疗症状消失。

3 讨论

腰椎椎管狭窄的形成相当复杂，临床所见大多是各种退变等因素所致的获得性腰椎管狭窄。其病理是构成椎管的骨性与纤维结缔组织的退行性改变，脊椎椎管、神经根管或椎间孔管腔内径减少而引起马尾、神经根症状。马尾神经血管多浅表且与神经纤维走向平行，一旦受压易发生缺血、淤血，毛细血管逆行滞留，发生组织缺血、缺氧和炎症反应。缺血、压迫使毛细血管通透性升高，液体和大分子物质进入神经组织，发生离子失衡、液压升高、轴浆分离。液压升高又加重神经内血管受压而形成恶性循环。在临床中，大部分腰椎椎管狭窄症患者通过保守治疗可以达到缓解与临床治愈，只有少部分病人需要手术，因手术毕竟有其远期及近期并发症、手术风险等不良因素。一般非手术患者应用非甾体消炎止痛药物对症治疗，可减轻疼痛症状，只是治标不治本。而丹鹿通督片具有活血通督，益肾通络等功能，对于腰椎管狭窄症是针对其发病原因根本性的治疗。它可改善马尾神经及神经根的微循环、抗缺氧、消肿等作用，起到消除马尾神经及神经根肿胀，使症状缓解或消失。而且起效快、在治疗疗程内副作用小等良好疗效，是一种治疗腰椎管狭窄症引起腰腿疼痛，活动受限，下肢酸胀麻木等疾病的安全、有效药物。

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[2]田伟.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:562-563.

[3]徐任生.丹参生物学及其应用[M].北京:科学出版社,1990:81.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.096

1672-2779（2012）-08-0141-02

：韩世辉

2012-03-01）

*通讯作者