休克复苏患者救护分析

孙尚香

创伤失血性休克指的是因全部身体组织的血液灌流不足，造成代谢障碍，由于细胞缺氧受损，引发全身脏器官功能出现障碍，病程进展迅速，有较高的并发症发生率及病死率［1－2］。本文对80例患者进行了观察治疗，现将结果总结报告如下。

资料与方法

1.一般资料 本文选择了2007年10月至2011年10月来我院治疗的创伤失血性休克病人80例，其中男性56例，女性24例，年龄为21－69岁，以青壮年为主。本文中所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义(P ＞0.05)。

2.方法依照不同的护理方法将其分为观察组48例，与对照组32例，对照组患者采用常规的护理方法，监测生命体征、常规口腔及输血护理;观察组患者接受正确体位、及早控制出血、建立静脉通道并补充血量等一系列特殊护理措施，比较两组的护理效果。

3.统计学方法 研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用x?检验，相关数据以(±s)表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

在救护效果好转率方面，观察组患者显著高于对照组(P＜0.05)，死亡率观察组显著较对照组低(P＜0.05)，见表1。在急诊护理质量的评分方面，观察组显著优于对照组(P＜0.05)，见表2。此外，护理的满意程度、患者及其家属的投诉率等情况观察组均优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者的救护结果比较［n(%)］

表3 两组患者及家属的投诉率、护理满意程度等的情况比较［n(%)］

讨 论

一般的护理措施主要有:选用休克体位、确保患者呼吸道通畅、使用鼻导管吸氧、保暖、补液、检测患者生命体征、体表伤口包扎，尤其是设置外周的静脉通道两条，在健肢上选取较大静脉予以穿刺，如有需要应采取深静脉穿刺置管。确保按照止血药、晶体液、胶体液及血制品的顺序输液。

对于休克原因的不同选用相应的救护措施:①以失血过多为主的患者:使用止血药物、根据医嘱进行补液、快速配血输血、并为紧急手术止血做好准备。若出血得到基本控制，应建立静脉通路，进行液体复苏，注意对晶体与胶体的交替应用。未能控制出血的患者，应限制液体复苏，是血压目标参考值的得到恢复，不可短期内大量输液以追求“正常血压”。②以急性泵功能出现衰竭为主的患者:一旦确定合并心包填塞，就要做好床边引流或心包穿刺的准备，对瓣膜损伤严重或是合并心脏破裂的患者应做好手术准备。③患者以呼吸障碍为主:通过充分吸痰、确保呼吸道清洁、避免窒息与误吸等措施抑制呼吸功能紊乱;胸壁固定，避免连枷胸反常呼吸;配合医师缝合胸部开放性的伤口、紧急气管插管以及胸腔的闭式引流手术，将血气胸的压迫解除等［3］。④患者神经－血管功能出现紊乱:合并颅内高压的患者，为补充血容量，应输入高渗液体晶体，之后再输入胶体，为具有需开颅减压指征的患者做好术前准备［4］;若患者为合并低血压、高位截瘫或是心动过缓，则应注射微量的多巴胺升压，严密监测患者的生命体征;若患者存在合并呼吸肌麻痹，无法完全进行呼吸运动时，应采取呼吸机辅助通气，并严密观察呼吸情况。

护理时应注意医护协同，确定休克的主要因素;通用及特别护理措施相结合;密切注意患者病情，以调整护理措施;保持良好的护患沟通，使护理措施得以有效执行。

1 李成超.31例抢救创伤失血性休克病人的护理体会［J］.中国护理杂志，2007，4(9):36 －37.

2 秦欢.52例创伤失血性休克的急救与护理册［J］.局解手术学杂志，2009，18(6):429 －430.

3 邱金妹，陶瑞宜，刘敏慧.以胸部创伤为主的多发伤急救护理体会［J］.山东医药，2006，46(10):82 －82.

4 陈晓青，缪爱梅，盂湘琴.以颅脑外伤为主的多发伤一体化救治的护理［J］.护士进修杂志，2008，23(12):1 127 －1 129.